受訪專家：鄭樹國
北京大學口腔醫院預防科主任，主任醫師，教授，博士生導師。畢業於北京醫科大學（今北京大學醫學部）口腔醫學院，獲博士學位；英國愛丁堡皇家外科學院兒童牙科學院士，現為中華口腔醫學會兒童口腔醫學專業委員會常委兼秘書。擅長咬合誘導、兒童牙外傷的序列治療、嬰幼兒早期齲齒的綜合防治、疑難兒童口腔疾病的診斷和治療、兒童夜磨牙症跨學科的研究與防治等。
出診時間：周一、周三上午
牙齒對我們的身體有多重要？對於這個問題，很多人並不清楚。而遇到牙齒問題時，不少人會忽略、忍耐、害怕，甚至選擇逃避。前不久，北京大學口腔醫院預防科主任醫師鄭樹國教授在一場專題講座中，向聽眾講述了牙齒疾病連帶的弊端，並糾正了人們在牙齒保健上存在的諸多誤區。
乳牙患齲齒別忽視治療
“有些家長認為，孩子在換牙之前得了齲齒可以不用治，將來長出恆牙就把它替換掉了。其實這種想法是不正確的。如果換牙期出現齲齒，尚且可以考慮不治療；但如果離換牙期還早，孩子還很小，則必須重視。”鄭教授隨即講起了一個案例：“我有一個朋友，孩子3歲半了，吃飯非常困難，特別是身高剛剛達到兩歲孩子的標准。家長特別著急，就帶著孩子來找我，孩子把嘴一張開，哎呀，沒有一顆牙是好的！他爸爸說，孩子平時吃不了硬的，只能吃流食和軟質食物，而且吃一頓飯時間需要40分鐘。這說明，患兒的口腔問題已經嚴重影響了他的營養攝入。在藥物治療的同時，我告訴家長一些牙齒保健的方法，過了3個月之後來復查，孩子歡蹦亂跳，個頭也長了不少。可見小小的20顆乳牙對成長和發育起著至關重要的作用。”
（齲齒治療勿忽視）
故事講完後，鄭教授演示了一張幻燈片：一名患兒上排恆門牙旁邊有一顆尚未脫落、已經發黃了的乳門牙。通過X線片可以看到，這顆乳牙後面的恆牙其實已經萌出，但是它非但沒有向下長，反而是180度掉了個頭向上長去，牙尖深深扎入牙槽骨和牙龈裡。“這是因為乳牙的病變已經波及到了恆牙的牙髓，導致恆牙畸形。我接觸過很多類似的患者，其恆牙終身沒能長出，萎縮在牙槽骨裡，成了人們常說的豁牙子。”鄭教授講道。
其實，乳牙出現問題，影響的不僅是營養攝入、恆牙萌出，甚至會引起孩子的心理問題。鄭教授講了另一個案例：“有一次，一位家長帶著女兒來看牙，小姑娘懊惱地哭鬧著。事情的原委是兒童節要表演舞蹈，小姑娘原被定為領舞，但老師說：‘演出那天攝影師叔叔要給每個小朋友拍特寫，而且你又是領舞，但是你牙齒是黑的，多難看啊！’因此老師決定臨陣換將。這無形當中傷了孩子的心。家長說，孩子之前性格非常活潑，但自從那事之後，在生人面前就不敢說話，也不愛笑了。其實作為大人，不能因為孩子小就以為她什麼都不懂，她也有她的尊嚴。”
齲齒會通過母嬰垂直傳播
說到孩子，他們出現口腔問題，很多時候根由在於家長。其中特別重要的是胎兒期，這是牙齒發育的關鍵期（胎兒6個月時，藏在牙槽骨內的牙胚開始鈣化），孕媽媽的營養攝入和口腔保健尤為重要。
鄭教授說：“以前一次值急診時，有一名孕婦的智齒已經萌生出來了，但位置不正，後來又繼發了牙周炎，需要做手術將智齒拔出。然而，孕期能不能拔牙？麻藥對胎兒有沒有影響？這成了患者心頭的困惑。其實，懷孕之前的口腔檢查是非常重要的，如果早發現、早治療，就不會有之後這些麻煩的問題存在了。
“由於乳牙要在孕期鈣化，如果孕期營養狀況不佳，則會影響胎兒牙齒發育。很多0-2歲的患兒牙齒發育缺陷，大多是先天發育不足造成的，即便後天補鈣，其實也已經晚了。
“另外，早產和牙齒疾病是有關系的。有些孕婦在孕期檢查的時候一切正常，但突然就早產了。調查研究發現，孕期如果伴有中度或重度牙周病的話，就很容易導致早產。還有，孕期如果患有齲齒，則很容易垂直傳播給胎兒。”
鄭教授為孕婦編了一套“護齒三字經”：“懷孕前，必檢查；無牙病，才安心；預潔牙，學護法；勤刷牙，無龈炎；用牙線，防齲齒；孕吐後，多漱口；牙急症，孕中治；營養全，促發育；破陋習，保健康；備常識，迎新生。”
（兒童口腔問題需重視）
兒童口腔問題與監護人直接相關
3-6歲兒童竟然是齲齒的高發人群，很多業內人士對此都很疑惑。相關課題組做了一個研究，分別從孩子和父母的口中提取唾液，對三份唾液當中容易引起牙齒問題的細菌比例進行對比，之後發現，孩子口中的致病菌70%來自於母親。如果孩子長期由爺爺、奶奶、姥姥、姥爺等其他監護人照料，那麼只要監護人存在口腔問題，孩子患口腔疾病的幾率就會高於其他孩子。
鄭教授說：“前段時間有個來自內蒙古的4歲患兒，上下門牙都壞掉了，只剩下殘根。雖然孩子每天刷牙，家長控制其吃糖，但依然沒把口腔細菌拒之門外。原因是孩子小的時候經常吃夜奶，一直到1歲9個月仍然每夜食用母乳。殊不知，長期喂夜奶致使奶中的糖分等在口腔內轉化成酸性物質（奶粉比母乳更甚），從而腐蝕牙齒。其實，嬰兒6-8 個月的時候，母親就要把喂夜奶的習慣戒掉。另外，家長在替孩子嘗奶、嘗飯的時候最好用一大一小兩個勺，以避免把自己口腔中的細菌傳染給孩子。
“我每次去超市走到飲料專櫃的時候，都覺得眼花缭亂。我是60後，小的時候哪有這麼多種飲料，能有瓶汽水喝就算很奢侈的了。很多家長雖然知道要控制孩子吃糖，但殊不知飲料的危害也是很大的。我曾接診過一名人大附中的學生，為了備戰高考，深夜復習時喜歡喝咖啡，而且加很多奶和糖，最後牙齒壞得一塌糊塗。”鄭教授說。
之前說過，乳牙在胎兒時期開始鈣化，而出生後到6歲之前，恆壓也在逐漸鈣化，等待萌出了。小寶寶在剛剛長牙的時候可以用棉簽、紗布或指套牙刷，用淡鹽水浸濕之後輕輕擦拭，3歲以前不要使用牙膏。
牙齒磕掉立即安回原位能復生
“因為我接觸的是兒童牙科，很多小朋友特別是男孩，到了診室裡看到各種診療儀器特別好奇，都想動一動。我跟家長說話的時候，他就在旁邊又蹦又跳、又喊又叫。這就引出另一個問題：由於意外傷害把牙齒磕掉了怎麼辦？”鄭教授說，有的人認為牙掉了干脆就不管了，認為牙齒磕掉能重新長出來，有的人覺得應該把牙齒撿起來包到餐巾紙裡帶到醫院去，也有的認為要把牙齒含在嘴裡帶到醫院來。“20年前，我的一個大學同學打籃球的時候把門牙磕掉了，這哥們二話沒說，直接把牙放回牙槽窩裡去了，到現在依舊完好如初。這是因為，牙齒斷掉之後的15分鐘內再植成活率非常高，然而30分鐘以後成活率就很低了。如果掉在地上弄髒了，可以用自來水沖洗干淨；如果流血不止，可以先把掉了的牙齒放到冰鎮牛奶裡，趕緊帶到醫院去，特別要注意時間。而拿餐巾紙包上容易導致牙周膜細胞壞死，最後無法再植。其實，不論是孩子還是成人，在劇烈運動時都可以帶上防護牙托。”
（牙齒嗑掉要立即就醫）
塗氟+窩溝封閉保護稚嫩恆牙
曾幾何時，我國中小學生開始進行定期牙面塗氟，那種略帶香蕉味的藥水味道成了很多孩子的童年記憶。雖是如此，但仍有一些青少年會患上齲齒。牙面塗氟難道是雞肋嗎？對此，鄭教授表示，牙面塗氟應該是每學期兩次，但到現在為止，很多學校還只是每學期一次，自然達不到應有的效果。而且，窩溝封閉雖然呼吁很久了，但落實情況也並不盡如人意。雖然很多牙具廠商大炒“ 細毛”的概念，但細毛牙刷仍然無法深入到臼齒的溝壑死角當中。
此外，氟對於牙齒是把雙刃劍，市面上的牙膏也呈現出一種對立的局面——有的以含氟作為賣點，有的以不含氟作為賣點。因為氟過量容易造成牙斑銹，也就是俗稱的黃板牙；而適量的氟能保護牙齒與牙齒之間的那一面不受口腔細菌侵蝕。
很多人小時候家長不讓剔牙，是怕造成牙縫變大、牙齒松動，對於一些牙科醫生建議使用的牙線也有如此顧慮。鄭教授說：“一根牙線由很多纖維組成，當伸入牙縫中時，一束纖維自動變成一排，每根纖維的直徑和牙縫的寬度是差不多的，正確使用不會造成牙縫變大、牙齒松動。”
牙周炎和糖尿病會“狼狽為奸”
口腔疾病和慢性病存在諸多關聯，有研究表明，如果糖尿病患者伴有口腔問題隱患，那麼糖尿病會增加牙周炎的發病風險及嚴重程度，且牙周炎也容易增加糖尿病並發症，如糖尿病腎病、心血管疾病等的發生風險。
對於牙周炎，鄭教授指出：“很多患者牙齒的旁邊最開始是菌斑，逐漸形成牙石，造成牙龈萎縮，牙齒周圍‘土壤’沒了，牙齒就脫落了。有統計顯示，青少年牙齒缺失多因齲齒，而中老年則是因為牙周疾病。很多有牙周問題的人在刷牙時牙龈出血之後就不敢再刷了，這是錯誤的，越是這樣，越要輕輕地刷出血的地方。出血處往往位於牙齒和牙龈的連接部位，也是最容易藏污納垢的地方。只有把這個地方的口腔細菌去除，才不會使牙周炎向縱深發展。”
