烤瓷牙全稱是烤瓷熔附金屬全冠,是一種理想的修復體。它是先用合金制成金屬基底,再在其表面覆蓋與天然牙相似的低熔瓷粉,在真空高溫烤瓷爐中燒結熔附而成,因而有金屬的強度和烤瓷全冠的美觀。它的特點是能恢復牙體的形態功能,抗折力強且顏色、外觀逼真,表面光滑,耐磨性強不會變形,色澤穩定, 成功的烤瓷修復體應當是形態逼真,色澤穩定。耐酸鹼,屬永久性修復體。
烤瓷牙的核心工藝部分就是烤瓷冠,烤瓷冠如果做得不好,會導致患者口腔出現許多問題,有的患者甚至為此而苦惱萬分,對於烤瓷冠沒有做好的原因,常見的有以下這些方面,我們將一一列舉出來,希望對已經做了烤瓷牙或將要做烤瓷牙的朋友有所幫助。
首先,最常見的就是烤瓷冠邊緣的不密合而導致的一系列問題。
由於不密合最常見的是冷熱刺激疼。這種情況只見於活髓牙(死髓牙沒有溫度的感覺),通常都是由於烤瓷冠的邊緣和牙齒不密合導致的,這是由於固定的假牙預備小了,由於邊緣不密合,等於磨除了牙齒表面的牙釉質,而邊緣並沒有得到保護,所以溫度刺激牙齒的時候就會有刺激的不舒服感覺。
同時由於烤瓷冠邊緣的不密合,還會容易導致牙龈的炎症,烤瓷牙邊緣不密合或者是形態不好,有懸突或者台階,容易引發牙龈的炎症,炎症初期可能表現為牙龈的出血、紅腫、輕度的疼痛,長期發炎還會導致牙周疾病的發生,造成牙龈萎縮,導致牙齒松動,最後由於做烤瓷冠而導致牙齒的脫落。
烤瓷牙長期邊緣不密合,還會導致牙齒邊緣的繼發性齲壞。最典型的臨床實例就是一個橋體,前面的烤瓷冠邊緣很好,沒有問題,而後面的牙齒由於邊緣不好發生繼發性齲壞,竟然導致牙齒都被蛀空了,這種情形造成烤瓷冠裡面是空的,或是腐壞的牙齒和食物殘渣。
對於烤瓷冠邊緣密合不好,沒有妥協的解決辦法,只有拆除重做。否則會由於邊緣的不密合導致上面一系列的問題。
其次常見的問題,是戴牙後出現劇烈的疼痛,這種情況,說明是牙髓出現炎症,最直接的原因就是牙體預備時由於操作失誤導致意外穿髓,而主治牙醫由於經驗所限沒有發現,或者是個別庸醫發現了仍抱有僥幸心理,而沒有及時先處理牙髓的問題,從而導致了急性牙髓炎的出現。
還有一種可能,就是患者本身患有慢性牙髓炎,現在急性發作(這個情況也有可能在烤瓷冠已經帶了很久才出現)。
實際上在牙齒做冠前就應該判斷正確的牙髓狀態,判斷好牙齒的預備量,對於可能穿髓的或者已經穿髓的,應該明確的告知患者,取得配合和理解。
如果牙冠已經粘牢了,還是需要拆除烤瓷冠,處理好牙髓的問題,然後再做冠。對於牙齒佩戴短期一段時間後出現的咬合疼,可能是由於烤瓷冠比別的牙齒高,咬牙先咬住作烤瓷冠的牙,這個牙受力太大,出現咬合的創傷。這個情況明確後簡單調颌就可以解決了。
如果是長期出現的隱隱的疼痛或者是咬合疼,那麼就是本身烤瓷牙有牙髓或者根尖的炎症,在做烤瓷牙之前判斷失誤,這個炎症是緩慢長期的,隨時有可能急性的發作或者慢慢的嚴重。需x光輔助判斷。確診後拆除烤瓷冠,治療好牙髓或者根尖的炎症,再重新做烤瓷冠。