在臨床上一般高血壓病員都可以拔牙。其禁忌與否不僅取決於血壓高低，更應根據有無自覺症狀，血壓是否穩定及精神是否緊張等來決定。一般血壓控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙，即使術中血壓有上下波動，也是在10~20毫米汞柱范圍內，並不像一般認為的那樣手術會造成很大幅度的血壓變化並可能引發嚴重的並發症。既使血壓處於180/100毫米汞柱臨界狀態或以上者也可以到二級以上綜合性醫院在心電監護下拔牙，安全是可以得到保證的。有自覺症狀的患者也不是絕對不能拔牙，對有心絞痛史的冠心病病員如急需拔牙時，應在發作間隙或經潘生丁、氨茶硷或各種丹參制劑等藥物治療後方可進行。術中備好亞硝酸異戊酯及硝酸甘油片等藥以備心絞痛發作時急用。
應當指出，不管是哪種心髒病以及高血壓者，凡已出現心力衰竭病狀，如端坐呼吸、紫绀、頸靜脈怒張、下肢水腫或肝腎功能異常時，以及高血壓引起的四肢麻木、頭暈嘔吐、頭痛頭脹等，均不宜拔牙。
應激性高血壓的問題。有患者術前在口腔門診測血壓時高於180/100毫米汞柱，為拔牙禁忌症不能拔牙，而當患者馬上到內科門診測血壓為140/90毫米汞柱，因而對我們測的血壓值提出懷疑並表示不理解。當我們再次給他測血壓時，血壓值又是在180/100毫米汞柱以上。類似於這樣情況的患者也時有出現，考慮這種情況為應激性高血壓。突然的心理應激可造成心動過速，血壓過高，外周血管收縮，心律失常，直至室顫猝死。
對應激性高血壓患者我們根據情況不同采取兩種處理方法。可讓患者口服安定2.5毫克，坐在候診椅上或躺在治療台休息，一部分患者血壓會下降可至180/100毫米汞柱以下（服安定後降壓的患者占應激性高血壓患者總數的70%左右），這部分患者血壓降下來後可以拔牙。
服藥後血壓仍不能降低的患者改期手術。此類患者大多為不能在術前遵醫囑按時服用降壓藥。降壓藥的服用原則是要按時服用，而不是血壓高時服用，血壓正常就可以停用。這部分患者都是術前幾天或更長時間測血壓正常，而停用了降壓藥。術前對所有患者必須重點強調按時服藥。
改期手術患者應囑其在下次術前一小時服用安定，經此處置後只要患者配合一般都能順利完成拔牙術。
