很多口腔科醫生幫老人家拔牙會有很多顧慮，因為牙周病和齲病的多發年齡為55歲以上，而這年齡段恰恰又是心腦血管病等其他全身性疾病的高發期。一不留神，拔牙就很容易成為心腦血管意外的“導火線”。
老人拔牙嚴重可致猝死
專家介紹，患有高血壓、心髒病並發症的老人，由於心理因素和病痛刺激，有可能導致血壓驟然升高，可發生腦血管意外；同時也可能因為血壓驟然下降，致心腦供血不足、出現相應症狀，嚴重可致猝死（最嚴重的並發症是心髒猝死和腦血管意外）。
各疾病拔牙禁忌
因此，患有心腦血管疾病的老人如果要拔牙，必須病情穩定，無症狀，心電顯示無嚴重廣泛的心肌缺血，心肌酶譜和肌鈣蛋白正常。而曾經得過心肌梗死的病人，更應有半年以上的穩定期。對於病情不穩定，或最近才開始的心絞痛，未控制的心律不齊，心功能III級以上或心肌梗死與拔牙手術間隔不少於6個月的，均應視為拔牙禁忌症。而對於植入了心髒起搏器及各種心髒支架的患者，術前還應考慮用藥抗菌，以降低菌血症的發生。
專家指出，高血壓患者拔牙，其血壓的安全界限應該在150/90mmHg以內，血壓的危險界限是180/100mmHg。
對臨床高齡、既往有高血壓、冠心病等拔牙禁忌症患者，應由內科醫師體檢，嚴格把握適應證，體檢合格後，預約心電監護拔牙。從國內外已實施的心電監護拔牙經驗來看，效果比較好。患者主要問題是心率加快、心律失常、收縮壓升高，給予相應預防或術中對症處理往往能使手術順利進行。
拔牙前可服保心丸
而為安全拔牙，有高血壓、冠心病患者還要注意消除緊張、恐懼情緒，拔牙前服鎮靜劑，不宜空腹拔牙，以免引起暈厥，也不能吃太飽，免得加重心髒負擔，不能忘記正在服用的降壓藥和抗心律失常的藥物。另外，術前含化硝酸甘油片和保心丸，有預防拔牙時發生心絞痛作用，拔牙後要休息半小時才能離開醫院。
