在口腔正畸門診，常有一些帶小孩來就診的家長，要求給小孩拔除龅牙以縮短療程，盡快得到一口整齊的牙齒而又不誤學習；也有不少人在醫生建議拔牙矯治時質疑：拔牙好不好？不拔牙行嗎？
小兒正畸治療一般在恆牙列早期。醫學上，牙列擁擠、咬合異常等，都是因為牙量大於骨量。而拔牙的目的就是希望通過減少牙量來調整與骨量的平衡。但是，兒童的發育要到20歲左右才基本完成，這期間，骨量的增加對調整牙量與骨量的平衡有非常重要的作用。近期不少學者研究得出結論：拔牙矯形可以影響咀嚼效率，而且隨著兒童發育的繼續，上、下颌骨量的增加，可能發生面下1/3部過於內凹，使矯治後良好的容貌發生改變。日本兒童牙科權威町田幸雄教授通過30余年的臨床研究提醒口腔正畸醫師：過早進行像拔牙這樣的不可逆治療，其不合理性顯而易見。
現代口腔治療強調無創性和時效性，要求無近、遠期妨害。至今美容醫學上對外貌的判斷還沒有一種可靠的量化標准。小兒正畸拔牙多半是在醫生建議下進行，因此，在正畸時是否拔除年輕恆牙的問題上，首先是要求口腔正畸醫生要有過硬的醫術、良好的醫德，從動態發育的觀點出發、考慮咀嚼、外觀和兒童心理等多種因素，結合拍照、攝片、模型分析、病史詢問等來決定是否拔牙。另外，醫生經過反復討論綜合設計，建議拔牙正畸，而小兒及家長只要求矯形，不願拔牙時，難捨其牙的小兒及家長可以配合醫生進行擴弓、推磨牙向後等措施，盡力矯治牙（牙合）畸形，達到改善容貌的目的。
對於有替代恆牙的滯留乳牙、嚴重齲壞無法修復保留的年輕恆牙，在正畸開始前應予以拔除。
