拔牙前，醫師應常規洗手，鋪巾，消毒手術野，並核對牙位，然後麻醉。麻醉生效後，即開始拔牙。
首先要分離牙龈，用牙龈分離器或12號小彎手術刀緊貼牙面，向下分離，達牙槽嵴頂，並應將牙龈輕輕掀離根面，這樣可以避免安放牙鉗時創傷牙龈。
然後選出合適的拔牙鉗夾緊病牙，使鉗喙的長軸與牙的長軸平行，鉗喙的位置必須在牙根部，不能侵犯鄰牙，核對牙位後即可拔除病牙。拔牙運動力的應用主要有搖動、扭轉和牽引。搖動適用於扁根的下前牙和後牙，把牙向唇（頰）側及舌（腭）側方向緩慢反復搖動，以逐漸擴大牙槽窩並撕裂牙周膜纖維，直至牙根在牙槽窩內完全松動。搖動先向彈性大、阻力小的一側進行，搖動開始時切忌過急、幅度過大或使用暴力，以防牙根折斷；扭轉適用於圓錐形牙根的牙（如上颌前牙），即沿牙根縱軸方向反復旋轉，以撕裂牙周膜纖維並擴大牙槽窩；牽引是繼上述兩種動作之後進行的最後將牙拔除的動作，開始牽引時，應與扭轉或搖動結合進行，牽引方向應為阻力最小的方向，如牙根彎曲，則沿彎曲的弧線牽引，切忌過急及使用暴力。對牢固難拔的牙，可先使用牙挺將牙挺松後，再以鉗拔除。
牙拔出後，應檢查牙根是否完整，如有斷裂，應用根挺取出斷根。最後處理拔牙創，徹底清除其內殘碎小骨片、肉芽組織等物。牙槽中隔、骨嵴或牙槽骨壁過高則應以咬骨鉗修整、平整。牙龈有撕裂傷，則予以縫合，以防術後出血。牙槽窩由於拔牙動作的影響，皆有不同程度的擴大，應用手指墊以棉球將之壓迫復位，如牙槽骨片游離，則應去除。最後，把消毒紗布棉卷橫過牙槽嵴，放在牙創口表面，注意不要塞入牙槽窩，讓病員咬緊，30分鐘後取出。
拔牙後病員當日不能刷牙嗽口。次日可刷牙，但不能觸及創口，以防出血。當日宜2小時後進軟食，食物不宜過熱，並避免用患側咀嚼。病員不可用舌舔觸創口，更不宜反復吸吮，以防止出血。病人拔牙後2天內唾液內有少許血絲，呈粉紅色，這是正常的。
