最近幾天，63歲的馮大伯一直被牙疼鬧得心煩意亂，前天終於下定決心到醫院拔牙，可卻被醫生擋了回來。醫生告訴他，因為血糖過高不能拔牙，只有血糖降到正常水平才能拔。有關專家指出，很多人覺得拔牙只是一件小事，其實並非如此。只有在牙齒已經不能治療的前提下，才能考慮拔牙，切不可主觀臆斷，否則牙齒拔了，其他問題也隨之而來。
那麼，哪些情況下可以拔牙，哪些情況不能拔牙，我們不妨聽聽專家的說法。
無法治療的病牙該拔
“只要有一線希望能治好的牙，我們都會給患者做保守治療。”河北醫大一院口腔科主任李慶星說，只有一些“病入膏肓”的牙齒才考慮拔牙。比如有嚴重廣泛的齲壞而不能修復者可拔除;根尖周病變，不能用根管治療、根尖切除或牙再植術等方法保留者;晚期牙周病，牙周骨組織已大部被破壞，牙已極為松動者。
如果上述這些病牙不拔，就會進一步影響生活。有的人牙痛的時候強忍著或隨便吃些止痛消炎藥，牙不痛也就算了,致使牙病進一步發展，或松動脫落，或牙齒一塊一塊崩掉，變成殘根，影響吃飯，造成消化不良。牙齒缺失多了還影響說話、發音，也影響面容。
李慶星說，對於牙冠折斷的情況，也可根據具體情況而定。如牙根折斷，現仍主張盡可能在治療後保留;如折斷線與口腔相通者，一般為拔牙適應症;但如殘留斷根有一定長度，仍可利用者，可摘除斷端冠，保留牙根。
影響恆牙生長的乳牙該拔
小孩子到了換牙的時候，有的可以自然脫落，有的就必須要拔下來。在孩子長出恆牙的時候，乳牙卻占據了恆牙位置，出現雙排牙，這個時候就應該拔掉乳牙，恆牙才能正常成長。但在成人牙列中的乳牙，下方無恆牙或恆牙阻生時，如乳牙無松動且有功能，則不必拔除。
“濫竽充數”的多生牙該拔
正常的牙齒數量一般為28顆或32顆，一旦生長出超過這個數量的牙齒就屬於多生牙。
李慶星說，多生牙變化非常大，一般像個圓錐體，有時也可發育成其他的形狀，甚至與同名牙相類似，多生牙常見於兩個正中切牙之間。多生牙的危害是若長在牙列裡，就會占據正常牙的位置，由於正常牙受到多生牙的排擠，只好從牙龈的旁邊長出去，導致牙齒排列紊亂。若多生牙長在牙列的外邊，就會形成雙層牙，兩牙之間有縫隙，造成食物殘渣滯留和嵌塞，導致牙龈組織發炎，甚至還會引起齲齒的發生。
出現病變的阻生牙該拔
最常見的阻生牙是下颌第三磨牙，其次是上颌第三磨牙和上颌尖牙。阻生牙牙冠周圍的牙龈常常會發炎、疼痛，嚴重時臉頰可以腫脹，張口困難，甚至會全身發燒，額下淋巴結腫大。阻生牙常常還會引起鄰牙齒齲壞、松動，牙槽骨吸收等症狀。所以，能引起這些病變的阻生牙應該拔除。
對於常見的“虎牙”，李慶星建議要根據個人情況而定，“虎牙”是口腔中非常重要的一顆牙齒，除了前面提到的幾點外，它對於支撐面形，促進牙槽骨發育或阻止其萎縮都有很重要的作用。除非松動度達到三度以上，一般都不建議拔除，即使牙冠都沒有了，只剩殘根，也可以治療後保留在口腔內，不宜隨便拔除。
特殊情況謹慎拔牙
一旦自己的牙齒屬於“必拔”的范疇，也不見得都可以去醫院拔牙。李慶星說，這還得根據個人的身體狀況來決定。
血液病患者應該盡量不拔牙。血友病、血小板減少性紫癜、白血病等患者拔牙時，常會流血不止，甚至有生命危險。
高血壓和心髒病患者拔牙要慎重，如能在拔牙前做好准備，是可以拔牙的。而在腦、心、腎等已有損害或心髒病發作期間禁止拔牙。
糖尿病患者拔牙容易發生傷口感染，而感染又會加重糖尿病。因此，要在控制好血糖後拔牙。
肝炎、肝硬化患者、肝功能有損害者，血中的凝血酶原纖維蛋白原減少者，特別容易出血。因此，在肝炎活動期及重度肝損害者，不宜拔牙，應先施行保肝措施，肝功能好轉後再預防性使用維生素K等凝血物，然後才能拔牙。
腎功能衰竭或嚴重腎病者，也不宜拔牙。
妊娠期可以拔牙，但有習慣性流產史者應慎重。由於懷孕3個月內容易發生流產，6個月後容易引起早產，因而最好在妊娠3-6個月期間拔牙，比較安全。月經期拔牙後有時出血較多，應暫緩拔牙。
