拔牙是口腔科最常施行的小手術,但有時卻會釀成事故,帶來不應有的損失和痛苦,重者還會危機生命。所以,要求病員在拔牙前應該知道以下事項:
有下列情況之一的都禁忌拔牙:
(1)有嚴重的心血管疾病和高血壓在180/100毫米汞柱以上的。一般的心髒病患者,只要沒有心功能不全的表現(如輕微活動或平臥時心慌氣短),都可以拔牙。但拔牙時應做到:麻醉劑中不要加腎上腺素,以免出現心動過速,誘發心衰;麻醉完全、動作輕巧,盡量減少不良刺激,出血或損傷;拔牙前後應給予抗感染預防處理,因為心髒病患者的抵抗力降低,較正常人容易合並感染。
(2)出血性疾病:如血友病、原發性血小板減少性紫癜的患者,體內凝血過程有障礙,故有出血傾向。拔牙後出血難止,會引起大出血而發生生命危險。而白血病患者,由於極易發生感染,拔牙後的創口也可成為一個感染灶,從而導致嚴重的全身性感染,且難以控制。因此,這些病員患牙病時,應作保守治療,禁忌拔牙。
(3)月經、妊娠、哺乳期:婦女在月經期原則上應當避免拔牙,因為月經期間牙槽可能發生代償性出血。但在月經期拔掉已經松動的牙,對病人沒有多大影響。一些“根深蒂固”的牙齒,如阻生牙或埋伏牙,則應等月經過後拔除。有人認為妊娠期間一律不可拔牙,因為可能導致流產。但大量臨床實踐表明,在妊娠3~7個月拔牙比較安全,對妊娠沒有什麼不良影響。在這個期間拔牙,還應注意以下幾點:①在拔牙前一天和拔牙當天,肌內注射黃體酮10毫克。②拔牙麻醉劑中不可加腎上腺素。③麻醉必須完全,止痛效果要好。對有習慣性流產或習慣性早產史的病人,在妊娠期間禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙,有人說這個時期拔牙,會使乳汁分泌中斷或減少。這種說法是不科學的。臨床實踐表明,對乳汁分泌沒有影響。
(4)嚴重的肝、腎功能損害極其肝病活動期。如慢性肝炎、肝硬化,由於肝功能不好,使參與凝血過程的凝血酶原和纖維蛋白原的含量減少,有出血傾向,拔牙後的創口會出血不止。因此,給這類病人拔牙前應補充適量的維生素K,促進凝血酶原合成,以補充纖維蛋白原的不足,才能避免發生意外。
(5)惡性腫瘤以及精神病的發作期應避免拔牙。
(6)糖尿病症狀未被控制以前。
(7)劇烈的運動、勞動後,飲酒之後不宜拔牙。
(8)有普魯卡因麻醉藥過敏史者(有的可改為指壓、針麻)。
拔牙病人注意事項有:
(1)在拔牙前,先吃一點東西,不宜空腹,然後把牙漱刷干淨。
(2)掛號後應該在護士處測試血壓,做普魯卡因皮膚試驗。
(3)最好在兩個小時內不要吃東西,當天要吃軟食,以溫冷為宜,可用另一側咀嚼。
(4)當天不要勤漱口,不要多吐口水,防止出血或感染。
(5)拔牙後24小時內,口水中有血絲屬正常現象,如遇有出血不止,即去醫院檢查。
(6)拔牙當天盡量少運動,少講話。忌煙酒和辛辣食物。
(7)如拔牙時口腔有縫線,一般在4~5天後才可拆線。