一般說來，不能治療且造成患者痛苦的牙都應該拔掉，然後（拔牙後3個月）安裝假牙。拔牙不是大手術，痛苦不大，通常是安全的。但個別情況也需要慎重考慮，有的需要暫緩拔牙，有的不能拔牙。什麼情況下不宜拔牙呢?筆者為此特訪了仁愛醫院口腔科王懷忠主任。
王主任介紹：首先，血液病患者應該盡量不拔牙。血友病、血小板減少性紫癜、白血病等患者拔牙時，常會流血不止，甚至有生命危險。有的患者拔牙心切，故意對醫生隱瞞病情，這是十分錯誤的。
其次，高血壓和心髒病患者拔牙要慎重。如能在拔牙前做好准備，是可以拔牙的。只是在腦、心、腎等已有損害或心髒病發作期間禁止拔牙。
第三，糠尿病患者拔牙容易發生傷口感染，而感染又會加重糠尿病。因此，拔牙前後應用抗生素控制感染。一般應將血糠控制在8.96mmol/1(160毫克%)以內，拔牙才比較安全。
第四，肝炎、肝硬化患者、肝功能有損害者，血中的凝血酶原纖維蛋白原減少者，特別容易出血。因此，在肝炎活動期及重度肝損害者，不宜拔牙，應先施行保肝措施，肝功能好轉後再預防性使用維生素K等凝血藥物，然後才能拔牙。
第五，腎功能衰竭或嚴重腎病者，也不宜拔牙。輕度腎病可在拔牙前注射抗生素2-3天，以防止拔後造成暫時性菌血症，使腎病惡化。
另外，王主任特別提醒，妊娠期可以拔牙，但有習慣性流產史者應慎重。由於懷孕3個月內容易發生流產，6個月後容易引起早產，因而最好在妊娠3-6個月期間拔牙，比較安全。月經期拔牙後有時出血較多，應暫緩拔牙。
甲狀腺機能亢進的患者由於感染、焦慮或手術可能引起甲狀腺危象，甚至會迅速死亡。如果拔牙，需術前檢查，基礎代謝應在20以下；脈博每分鐘100次以下。麻藥中不可加腎上腺素，拔牙前後也需服用消炎藥物。
凡位於口腔惡性腫瘤范圍內的牙齒，應連同腫瘤一起大塊切除，如單獨拔牙會加快腫瘤細胞的擴散。做過放射治療的部位也不能拔牙，以免引起放射性骨髓炎。總之，患有全身性疾病者，拔牙前應向腔科醫生說明，由醫生根據情況決定能否拔牙或何時拔牙。
上海仁愛醫院口腔科開展口腔美容如超聲波潔牙、噴砂潔牙、激光美白牙、前牙貼面、烤瓷牙及牙飾美容等；口腔內科如各類齲齒的光固化樹脂、合金材料、瓷嵌體、合金嵌體修補以及超聲根管治療，殘根、殘冠的保存治療等；口腔外科如各類死髓牙、 折裂牙、阻生牙的拔除。齒槽修整、囊腫摘除等各類門診及住院手術；口腔修復如各類牙列缺失的固定、活動修復，局部與全口義齒，烤瓷牙，套筒冠，精密附著體等義齒修復；口腔正畸如各類成人及兒童牙列不齊的固定、活動矯正等。
