在牙科門診中,因智齒萌發產生疼痛發炎而來求診的二十多歲的患者屢見不鮮,更不用說過了30、40歲的患者,智齒半躺在口腔中,依舊無法萌出者更是比比皆是。
智齒是人一生中最晚發育的一顆恆牙,位處齒列的最末端,因下颚骨發育趨小,常常無足夠空間使智齒萌出,因而造成一些問題。
例如:在萌發過程中,周而復始的發炎,輕則吞口水會痛或吞咽有困難,嚴重時,造成急性牙周炎(acute pericorornitis)、腫、化膿,甚至發展成蜂窩性組織炎,嘴巴張不開。
更有些病例,萌發時,沒有症狀,但由於空間不夠,所以埋伏在第二大臼齒遠心端,清潔不易。3年、5年日子久了,結果造成齲齒;另外,也有少數智齒完全埋伏在齒槽骨中萌發不出,造成囊腫。
在早期植牙尚不普遍的年代,第二大臼齒若因故喪失,為避免牙弓遠心端缺牙,而造成假牙制作上困難,會盡量保持智齒。
但現今植牙成功率提高,智齒存在的必要性已不若以往重要,故智齒若不能完全萌出,將其拔除是一個明智的選擇,以免後患無窮。
民眾如果對自身是否有智齒,或智齒是否長好等疑問時,可以到牙科門診做個檢查,聽聽醫師的意見再做決定。
至於拔牙的時機應盡早為佳,否則超過25歲後,臨床經驗發現:拔除後的齒槽骨癒合或許沒有太大問題,但第二大臼齒的頰側遠心處常會形成牙周囊袋(periodontal pocket),造成食物堆積不易清潔,久而久之發炎,引起牙周問題,故應及早拔除為宜。