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拔牙之後的治療處理方法

    1、拔牙後異常出血 牙拔除後正常情況下經棉條壓迫,~般經20分鐘左右即可形成凝血塊而不再出血,但在24小時內,拔牙創口會有少量滲血,表現為唾液中帶少量血絲,屬於正常現象。如果數小時後仍有明顯出血,即稱為拔牙後異常出血。造成出血的原因有全身因素和局部困素。對於由血液凝固性降低的全身疾患所引起的出血,應針對該病因進行專科治療,必要時可少量多次輸入新鮮血及促凝血藥物。同時必須進行局部止血處理,並可應用局部止血粉及止血劑。

    2、拔牙後異常疼痛 拔牙後拔牙創一般不會出現明顯疼痛,經過24小時以後多無不適。但如有牙槽突損傷、尖銳的齒槽邊緣、周圍軟組織損傷、拔牙創內異物以及干槽等炎症或鄰牙損傷時,均可發生持續疼痛而延續多日。對於拔牙後異常疼痛,除鎮痛外,應根據病因進行具體處理。

    3、拔牙後感染

    (1)拔牙後急性感染:由於口腔颌面部血運豐富,抗感染力強,術後極少發生急性感染,但當患牙局部炎症明顯,尤其是手術創傷大、時間長或患者全身狀況低下,術後可發生菌血症,颌周蜂窩組織炎,甚至引起膿毒敗血症,風濕性心髒病患者可發生細菌性心內膜炎。應該詳細檢查,嚴格掌握手術適應症;出現急性感染後要及時采取抗感染措施。

    (2)拔牙創慢性感染:表現為傷口水腫,愈合不良,常有瘘管溢膿。此類感染多因拔牙創內異物(結石、牙片、骨片等)或炎性內芽組織殘留所至,一般疼痛輕微,局麻下徹底搔刮後即可治愈。

    (3)干槽症:是一種拔牙後發生的牙槽感染,又名牙槽骨炎。局限性牙槽骨骨髓炎或纖溶性牙槽炎等。拔牙後干槽症的發生率約為2-4%,下颌阻生智齒拔除術後干槽症發生率較高。該情況多發生於術後3~4天以後,主要症狀為傷口持續性劇痛並向耳颌部放散,局部淋巴結腫大、壓痛、張口受限、體溫升高,病程約為l周。病因至今尚不清楚,目前認為發病可能與下列因素有關:

    ①創傷:拔牙創創傷越大干槽發生率明顯升高,尤其是手術時間長,牙槽骨有損傷者更為明顯。

    ②局部血液循環改變:術後拔牙創內血液不易充盈,如局部血管收縮劑應用;或者拔牙後傷口異常出血。

    ③拔牙創傷口過大:尤其是下颌低位阻生智齒,由於牙槽窩容納部分牙冠,並缺少齒槽中隔,術後7天肉芽組織生長不易達到血塊中心,血塊中央部分易分解而脫落。

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