漱口的作用和意義
·漱口的作用來自兩個方面
漱口行為和漱口水:的成分。漱口行為對口腔衛生的幫助是明確的,主要是依靠液體流動對口腔組織的機械沖刷,達到清潔的目的。漱口行為在日常刷牙中已經存在,刷牙時已經包括漱口行為。而漱口水的成分對口腔衛生的幫助是需要探討的。漱口水的成分各有不同,有氟、三氯生、精油、洗必泰、植物成分、薄荷、香精等。這些成分對口腔衛生的幫助怎樣?或者,有些成分對口腔衛生沒有幫助,卻對口腔健康有幫助。“口腔衛生”必然帶來“口腔健康”嗎?不一定。所以漱口水的成分與“口腔衛生”和“口腔健康”的關系在概念上必須清晰。漱口水漱口的意義值得研究,雖然已經取得一些證據,但我們需要更多的、符合循證醫學規范的證據。
·影響大眾漱口的因素
如今漱口水在大眾中使用逐漸廣泛,是什麼因素使大眾產生漱口的願望呢?
①清潔口腔、減少牙垢;
②抑制細菌、減少菌斑;
③清除異味、使口氣清新,特別是持久清新;
④預防疾病,如減少齲齒和牙龈問題,增白牙齒,甚至是“去火”;
⑤追求生活的時尚。
大眾選擇漱口水時關心的因素包括:品牌的信譽度、價格、包裝體積和方便性、專業認證等。作為專業團體和專業人員,首先是必須尋找對口腔健康有明確幫助的漱口水,並向大眾推薦;也可以鼓勵大眾選用對口腔衛生有幫助的漱口水。了解影響大眾漱口的因素,才可能使健康教育和促進健康事半功倍。
·什麼時候使用漱口水
關於漱口時機的問題,這方面的證據比較少,目前有漱口水產品建議在刷牙後使用,而我們發現目前使用漱口的狀況是大多數人在飯後使用漱口水,特別是午飯後刷牙不方便時;有些人因為有口氣或抽煙、喝酒、吃了異味食物而使用漱口水;也有些人是在口腔有了疾病出現不適時便想到漱口水。這也許不一定恰當,但在群眾中卻形成習慣。任何時候使用漱口水都應該可以接受,在“刷牙不方便”時漱口似乎更實際些。
“早晚刷牙,飯後漱口”是良好口腔衛生習慣的體現,也是我們通常向大眾宣傳的。由於條件所限,飯後以清水漱口以及使用牙線,清除口齒間的食物細屑是較好的刷牙替代方法。隨著口腔健康與全身健康的需要,在漱口水中加入某些功效成分用於口腔護理強化了漱口的作用。以前北京大學附屬口腔醫院臨床多用含氟漱口水和洗必泰(口泰)漱口水輔助預防齲齒和牙周病,近年來我們又推薦飯後咀嚼木糖醇口香糖促進口腔健康。某些口腔微生物也是全身性疾病如心血管病、糖尿病的病原菌,口腔健康與全身健康密切相關。目前,口腔健康護理產品市場亟待規范,口腔科醫生有責任推薦具有口腔護理功效的產品,增進大眾口腔健康。
最近,美國牙醫協會(AmericanDentalAssociation,ADA)提出的口腔健康建議包括以下幾方面內容:
①應每日用ADA認可的含有氟化物的牙膏刷牙2次;
②應每日用牙線或其它方式清潔牙的鄰間隙1次;
③堅持平衡的健康飲食;④限制正餐間的小吃零食;
⑤定期到牙醫處獲得專業的口腔檢查和清潔護理。
ADA協會進一步建議:被ADA認可的含抗菌成分的漱口水,例如李斯特林,是對口腔健康有益的,應向病患及專業人員推薦使用。
有研究證實,刷牙和使用牙線對菌斑控制以及達到最佳口腔健康狀態是不夠的。所以盡管有口腔健康建議,過半數的美國成年人都有不同程度的牙龈炎或牙周疾病。更進一步的科學證據提示牙周疾病與某些系統性疾病可能有重大關聯,對這些疾病的轉歸可能有深遠影響。基於上述背景,ADA是更新它的家庭口腔護理建議書的時候了。研究發現在刷牙和使用牙線的基礎上使用漱口水可比單獨刷牙、使用牙線的效果大大增強。這種有益的補充使漱口水可成為口腔日常護理的一個重要角色。
ADA認可的安全有效的殺菌漱口水成分有洗必泰和精油兩種。含洗必泰成分的漱口水在美國是需要醫生處方的治療性漱口水,普遍用於口腔治療前後,不能長期使用,否則會使牙面著色,增加牙石形成,並可能造成味覺改變。含精油成分的殺菌漱口水則在美國已經有很長的市場銷售歷史。