漱口水致癌？使用漱口水的4大建議
流言：
漱口水中的酒精是我們身邊常見的有毒物質之一，研究表明一天使用漱口水超過三次可能會大大增加人們患口腔癌的風險。這是因為漱口水中含有大量酒精，使用漱口水時它在口腔中停留許久，其中的酒精很容易變為乙醛。
真相：
在分析這個問題之前，我們先要明確一下“漱口水”的概念。漱口水可以分為兩種，一種是處方漱口水，多為各個醫院按照病人需求自行配制，包括很多醫院比較常見的術後防止感染的洗必泰漱口水（氯已定），另外還有一些含氟漱口水用於特殊人群（例如正在使用正畸托槽清潔受限的人群）的齲齒預防，含有麻藥成分的用於舒緩口腔潰瘍疼痛的漱口水等等；另一種是大家在超市便利店裡可以隨便買到的非處方漱口水，所有大家在電視上看得見廣告的都屬於這種。我們這裡討論的“漱口水”主要是指後一種。
漱口水致癌？別扯
含酒精的漱口水裡酒精主要用作助溶劑，幫助溶解其中所使用的脂溶性成分，同時酒精本身也具備一定的殺菌能力。某些品牌的漱口水酒精含量較高，可以達到20%以上，這種漱口水使用起來會感覺比較辣口。
含酒精漱口水“致癌”一說，在學術界也已經爭論了多年。酗酒被證實是口腔癌發生的危險因素之一，在這個基礎上進行進一步演繹，推出含酒精漱口水會增加口腔癌風險似乎也不奇怪。也有研究測定了使用含酒精漱口水之後唾液中的乙醛含量，發現乙醛確實有所增加[1]。但是直到目前為止，還沒有任何一個研究能夠真正確認漱口水與口腔癌風險存在聯系。相關的研究結果雖然不少，但是結論波動很大，有時甚至相互沖突。
2008年時，澳大利亞墨爾本大學口腔醫學院的助理教授邁克爾·麥卡洛（MichaelMcCullough）發表了一篇綜述，對以往關於漱口水與口腔癌症的研究進行了分析[2]。他聲稱發現了“充足的證據”證明酒精與口腔癌風險增高之間有關聯，並認為牙醫不應推薦患者長時間高頻次使用含酒精漱口水。不過，這篇論文一經發表就受到了許多同行的質疑。新南威爾士癌症研究所的吉姆·畢曉普（JimBishop）教授認為該綜述的研究基礎尚未清晰指出風險的程度，因此要下結論還需要進一步的深入研究。英國癌症研究（CancerResearchUK）網站上也有一篇文章專門針對這一結論提出了反對意見。
文中指出，邁克爾·麥卡洛的研究實際上是一份對於已經存在的臨床研究的綜述，但是針對同一時期臨床研究文獻的綜述卻得出了截然相反的結果，認為目前沒有充足的證據證明含酒精漱口水與口腔癌之間有直接關聯。另外，這篇綜述雖然號稱基於對拉丁美洲和中歐的大量臨床研究，顯得論據非常可信，但實際上這些研究包括了與口腔癌相關的很多致癌因素，涉及含酒精漱口水的只占其中的很小一部分。也就是說，這篇綜述中關於漱口水與口腔癌風險的實際研究數據量是比較小的。不僅如此，論文中也沒有收集關於漱口水中具體的酒精含量、持續使用時長以及使用漱口水時在口腔裡停留了多長的時間等數據。關於拉丁美洲和中歐的一手研究的原版結論是“某些漱口水中含有的酒精成分可能會致癌”，可以看出來用詞相當謹慎，而這些研究明顯還不足以稱為“充足的證據”，其結論的解讀也需要謹慎。在這篇評論文章中，作者最後給出的結論是：“綜上所述，目前沒有充足證據證明漱口水與口腔癌症的的發生有明確關聯。相比於過於擔心漱口水的危害，我們認真對待已經確認的口腔癌兩大致癌因素吸煙和酗酒才是更重要的”。
2012年，在另一篇荟萃分析中，研究者對18項相關研究進行了匯總，結果也未發現漱口水使用與口腔惡性腫瘤的發生具有關聯，同時對於逐漸提升每日用量的情況，也並未發現顯著的風險增高趨勢[4]。
目前，還沒有確切證據表明漱口水中的酒精與口腔癌發生有直接關聯。而且，很多漱口水使用者其實也達不到“一天使用超過三次”這樣的高頻率。因此，對於含酒精漱口水的安全性我們不必太過擔心。
使用漱口水的4大注意事項
“漱口水致癌”不用太擔心，但如果使用不當也可能危害口腔健康。在選擇和使用漱口水時，以下幾個方面需要注意：
1.漱口水不能代替刷牙
漱口水是口腔清潔和護理很好的補充方式，可以幫助更好地清除牙刷不能到達的牙齒縫隙與口腔粘膜表面，使用漱口水可以幫助有效控制菌斑和牙龈炎。但是，請牢記漱口水不能代替刷牙，正確刷牙仍然是最有效簡便的家庭口腔清潔形式。如果圖省事只漱口不刷牙，那麼導致口腔腫瘤的很可能是惡劣的口腔健康環境，而不是漱口水。
2.可選擇無酒精漱口水降低刺激性
含酒精漱口水的安全性一般不需要太擔心，不過酒精含量高（最高可達26%左右）的漱口水確實刺激性較大，對兒童、酒精過敏者等特殊人群也需要謹慎。目前市場上除了這些含酒精漱口水，一些無酒精配方的漱口水也可以很方便的買到，這些無酒精漱口水多使用CPC配方（低濃度的西吡氯铵），殺菌性能和安全性都不錯，口感也比較柔和。
3.使用處方漱口水要謹遵醫囑
含有殺菌劑等成分的處方漱口水實際上是一種藥劑，應該遵從醫囑使用。超出適應症的過度使用非但不能幫助保持口腔健康，還有可能造成口腔菌群失調、口干症或者其他問題。例如洗必泰漱口水，長期使用會造成牙齒染色，很難去除。
4.購買有信譽保證的大品牌的漱口水產品
請記住，漱口水只是口腔保健的一種輔助手段，不能包治各種口腔疾病。不要聽信各種聳人聽聞的“神奇秘方”。
“漱口水致癌”的說法由來已久，但一直缺乏確切證據支持。與其擔心漱口水，不如先對吸煙、酗酒、嚼槟榔之類口腔癌的確切危險因素多加警惕吧。
