最近門診接待了一位俄羅斯籍的孕婦,說著一口順溜的、山東口音極重的普通話,一時間讓人頗為詫異。各位想象一下,一位金發碧眼的白種人,說著山東普通話,把這兩者結合在一同,這種感受,真是奇異極了。
這位孕婦應為牙齒疼痛難忍前來就醫,就此引發了我們對孕婦口腔醫治問題的討論。在此整理成文,給大家做一參考。
懷孕患者我們該如何處置:
1 明白懷孕時間。這關於我們醫治十分重要,必需要弄明白。
2 孕前三個月和後三個月(尤其是末期),牙科醫治要慎重。
3 急診口腔醫治無懷孕期限的限制,任何時間都要做好相應的處置。
4 慣例醫治盡能夠選擇在孕中期進行。何謂慣例醫治:簡單地說就是任何牙齒的疾病醫治,像補牙、拔牙、牙體修復等等。
5 懷孕時期防止選擇性醫治。比方牙齒漂白,美容性修復等等。
6 慣例的口腔保健檢查和潔治不受懷孕時間的限制。包括超聲潔治,根面平整等。
7 關於X線檢查:慣例的口腔X線檢查應該防止。但是診斷和醫治需求的X線檢查必需的還是不能省略,但是要做好防護,如穿防護圍裙圍兜等,尤其是孕前期的三個月更要留意。口腔科運用的放射設備劑量都很小,尤其是根尖片的劑量更小,對孕婦及胎兒的影響幾乎可以疏忽不計。全口根尖片(14張)的放射量是0.002mGy,但是對胎兒形成影響的最小劑量是100~150mGy以上,投射的部位又遠離腹部,所以就放射自身來說是平安的。無論如何,慎重看待還是比擬可取的態度。
8 關於麻醉的運用:利多卡因雖然可以透過胎盤,但是,我們牙齒醫治所需求的劑量遠低於可以形成胎兒損害的限量。其他麻醉劑的選用要慎重,尤其是加了腎上腺素的運用時一定要慎重。一些孕婦在孕期中會有妊娠性高血壓等隨同問題,所以必需要加以注重。
9 關於鎮痛劑的運用:目前比擬一致公認的看法是,在整個妊娠階段運用撲熱息痛是平安的。
10 關於抗生素的運用問題:青霉素是目前公認在妊娠階段運用最為平安的抗生素,另外,可以運用的抗生素還有阿莫西林、頭孢類抗生素、紅霉素、氯潔霉素。防止運用四環素類的藥物。
11 必需讓患者明白,口腔安康會對全身安康形成影響,繼而影響到妊娠和胎兒。因而,在整個孕期內,做好口腔保健是很重要的一項內容,必需加以注重。尤其是牙周的安康和急性炎症的控制更不容忽視。雖然目前還沒有確鑿的證據,但已有很多研討都提示牙周組織的炎症會招致早產和低體重胎兒。
12 醫治中留意幾點:a 孕婦醫治必需做好體位的調理,尤其是懷孕後期。b 每次醫治的時間必需加以合理的控制,不宜過長。c 舉措輕柔,盡量防止不良刺激,做好安撫任務,使患者在輕松的環境下承受醫治。