在一般老百姓想來,齲洞修補應該很簡單,就是把齲洞先簡單清理一下,把腐質去干淨,然後用材料填充起來就好。如果齲洞比較深,那麼在去腐質時,肯定不舒服,但填充好後就應該沒問題了。如果看得及時,齲洞比較小,那更應該沒啥感覺。總之一句話:甭管之前多痛苦,補完牙就該無事一身輕。
可是經常有人在補牙後,依舊會感覺不適,甚至疼痛。疼痛的種類也形形色色,有的人是激發痛,平時還好,但會出現短暫的冷熱刺激痛,不過並不明顯;有的是咬合痛,平時不痛,遇冷受熱不痛,但一咀嚼就痛;還有一種是自發痛,那就比較痛苦了,沒事兒自己就一陣陣痛,疼痛位置還不太確定,吃了冷熱食物還可能加重,那滋味兒別提多難受了。
其實,在補牙後出現短暫的疼痛是可能的。比如有時候齲洞損傷達到了中重度,在用材料墊底、充填時,都可能刺激到牙髓,引起疼痛。不過一般正常的疼痛大約持續2-3天,也不會太強烈,然後就會消退。這種牙痛是可以等一等,觀察一下的。
但如果疼痛時間長或者程度很劇烈,那麼就可能出問題了。
補牙漱口不干淨也會疼痛
“最常見的是診斷不正確,或者處理不當,這在一些不太正規的牙科診所更容易發生。”葛久禹說,許多市民在齲病程度很輕時並不會主動就醫,而就醫時大多程度較重,同時也開始感覺疼痛。這其中有部分患者其實已經不是齲病,而發展為牙髓炎,但如果接診醫生水平有限、診斷不正確,仍舊當做一個簡單的齲病來處理,那麼處理再“完美”,患者的牙該痛仍然會痛。
此外,在補牙過程中一些技術處理手段也很有講究。比如牙齒的面其實是圓弧形的,在打磨內部進行填充時,醫生也需要處理成一個圓弧形面,然後進行填充。可如果醫生處理不當,填充物填進去形成一個“正方形台階”,就可能引起新的問題——牙尖乳頭炎;在填充時,醫生還需要在填充物下放一個墊底的東西,如果這個處理不當,一旦遭遇冷熱刺激也會引起疼痛;此外,如果補牙時填充物放多了,結果補好的部分高過牙齒原有的咬合面,等於“多出來一塊”,那麼一咀嚼,上下牙一咬合,你就會覺得痛。
另外,還有一些疼痛原因可能更讓你想不到。比如在補牙時,醫生都會讓你時不時漱下口。你可別小看這個步驟,如果你漱口時不夠仔細,有些補牙過程中使用的材料沒有被及時漱口清除,又黏到牙齒上,日後你就要受牙痛的折磨了。
拖得越晚疼痛越難處理
至於根管治療,在老百姓心中也屬於“補牙”范疇。在這種治療後還出現疼痛的情況就更多見了,葛久禹說,有統計顯示,大約有10%-30%的人在根管治療後依然會出現牙痛。
這其中,有部分患者可能是因為牙神經沒有處理完全,有些是因為充填材料強度處理不當,還有一些可能和操作不當有關。其中大部分在2-3天後會好轉,但也可能有少部分患者會出現更多問題。
值得一提的是,有些患者補牙後出現疼痛症狀,或原有疼痛症狀補牙後無明顯好轉,但檢查補過的牙齒卻沒問題。“這有可能是其他牙齒的疼痛‘擴散’至該牙。”葛久禹說,無論是哪一種牙病,盡早治療不僅對牙齒保護更好,也更能顯著減輕患者痛苦,減少這種“補後痛”的幾率。“就以齲齒修補後的疼痛來說,大部分患者都以為齲洞本身已經很嚴重,甚至已經引起了其他口腔疾病,例如牙髓炎之類。而如果能在齲洞早期並不感覺疼痛時就進行修復,那麼可以減少一些不必要的風險。”
一提到看牙醫,許多人都膽戰心驚,更是不拖到牙痛就不去醫院;而一旦去醫院補牙了,那自然是為了解決問題。
可是尴尬的是,經常有人好不容易克服心理障礙去補牙,結果牙齒該疼還是疼!你說這算什麼邏輯?
其實這種補完牙,牙還在痛的情況,在臨床上並不少見,其中有些或許只要觀察觀察就好了,有些不僅不能拖,更可能要全部返工、大意不得。