1、龈炎和炎症增生
不潔性龈炎,牙間乳頭炎和牙龈炎症性增生等,是牙龈出血的常見原因。常在刷牙,咬硬食物,剔牙或其它刺激時發生出血,一般均能自行停止。治療:首先應去除病因,如病因為牙石的刺激,必須作潔治術,如食物嵌塞,則需矯治食物嵌塞;如為不良修復體,應去除。其次給予必要的藥物治療,控制感染。
2、牙周病
炎症型牙周病患者的牙龈易出血,此外,尚有牙周袋形成並溢濃,牙槽骨吸收,牙齒松動等症狀,變性型牙周病雖然一般炎症不明顯,但有些病例在早期尚未出現明顯的牙周袋和牙槽骨吸引以前,即有出血的主訴,這些患者常找不到明顯的局部刺激因素,唯有牙龈水腫,易出血。治療時可按牙周病治療原則進行治療。
3、壞死性龈炎
為梭形桿菌和口腔螺旋體的混合感染。主要表現為牙間乳頭的潰瘍,壞死,腐臭,疼痛和牙龈出血。治療時,首先要改改善口腔衛生情況,局部使用3%雙氧水液含漱,此外給予維生素C,必要時給予抗生素。
4、妊娠期龈炎和妊娠瘤
妊娠期間,牙龈充血,水腫,觸之易出血。妊娠3――4個月後,妊娠瘤易發生在牙龈乳頭上,呈腫瘤樣增生,觸之易出血。應保持口腔清潔衛生,妊娠性龈炎在分娩後多能自愈,妊娠瘤在妊娠期後可縮小或停止生長,也可在產後進行龈瘤切除術。
5、肝髒疾病
可使凝血酶原或纖維蛋白原減少,以致血液凝固不佳,當口腔受到損害時,可發生持續性出血。檢查時可見肝腫大,肝功異常,凝血時間和凝備酶原時間過長。可采用凝血酶或肝素肌肉注射,注射維生素K進行治療。
6、血小板減少性紫瘢病
在口腔粘膜或牙龈受到損害後,可出血不止;也可發生牙龈廣泛的自動流血,除口腔外,皮膚和內髒也可出現瘀斑,化驗時血小板計數減少,出血時間明明延長,治療時可使用全血或血小板輸入,可使用可的松,或ACTH,等
7、白血病
口腔牙龈珍現為帶污穢樣的腫脹,潰爛,並可突然發生大出血可長期少量滲出。此外,常出現全身貧血,白細胞和不成熟的白細胞增多,治療時,應采取輸血,可的松,強的松等全身治療。
8、血友病
僅見於男性,多在拔牙或口腔輕微損傷後發生持續性滲血,常因缺之凝血活素而致血液凝固延長,治療時可采取全血可新鮮血漿輸入,局部可用凝血酶或凝血活酶等
9、再生障礙性貧血
也可珍現為牙龈廣泛出血。是由於紅骨髓明顯減少,造血功能底下而引起的一組綜合症,主要表現為全白細胞減少,常以貧血為量先症狀。可采取輸血治療
10、腫瘤
有些生長在牙龈上的腫瘤如血管瘤,牙龈瘤等,較易出血,有些從身體其實部位轉移到牙龈的腫瘤,也可能引起牙龈大出血,如絨毛膜上皮癌等。應著手腫瘤的治療。
牙龈出血不僅僅是出現於口腔科的疾病,它還會出現於全身的其它疾病,可能預示著其它系統的疾病,如白血病、遭遇放射性輻射後、自身免疫性疾病等,近年來,牙周病與糖尿病的關系也越來越被醫學界所認識。要徹底解決牙龈出血的難題,還是要從根本入手,以補充牙龈營養為根本,使退化的牙龈組織重新提高免疫力,才能從根本上解決牙龈出血所帶來的一系列牙齒口腔問題。