糖尿病患者多存在凝血功能低下,抗感染力差,又常合並許多慢性並發症,如輕易拔牙可能導致出血不止,感染加重或擴散,甚至引起敗血症,使並發症加重,導致病情惡化。但是,長期牙病難以痊愈也會加重病情,必要時應實施拔牙術。那麼糖尿病患者拔牙注意些什麼?
術前准備
1.控制血糖
在拔牙手術前要控制好血糖,血糖最好控制在8.88mmol/L以下為宜。未控制而嚴重的糖尿病,應暫緩拔牙。糖尿病接受胰島素治療者,拔牙最好在早餐後1-2小時進行,此時藥物作用最佳。
2.控制感染
由於糖尿病患者抗感染能力較差,易出現拔牙後愈合時間延長,拔牙後發生疼痛及炎症等,拔牙前後應給予抗需氧菌及抗厭氧菌的藥物治療,術前冠周用3%雙氧水沖洗,口泰等漱口,以避免發生術後感染及干槽症(干槽症最明顯的症狀是拔牙創口發生劇烈的疼痛)。並且拔牙手術前要服用3天抗生素,避免傷口感染。
3.防止意外
空腹不宜拔牙,因此注意保證早餐提供足夠的熱量,以避免局麻時出現低血糖昏迷。還要注意減少拔牙前體力消耗,縮短拔牙時間,減少拔牙治療對組織的創傷以及良好的鎮痛。其中關鍵是減輕患者的緊張情緒,必要時可在拔牙治療前給予鎮靜劑。對老年糖尿病患者最好在拔牙手術前與內科醫師會診或在場,防止發生意外。
4.健康教育
向病人耐心解釋做好拔牙前的准備,爭取病人的配合。消除病人恐懼、緊張情緒。
術後指導
1.正確止血
拔牙後應注意創口情況,如有很多出血,應及時就醫檢查。拔牙後創口上的紗布或棉球,需咬住約1小時才能吐去,24小時內唾液內有少量血液屬正常現象。
拔牙術後24h不能刷牙漱口,不宜進過熱飲食,第2天可漱口刷牙等注意事項。
2.復診事項
麻醉藥性消失後,拔牙創口略有疼痛,一般不需服藥,若有發熱、疼痛劇烈、腫脹或大量出血則應及時就診。除了第3磨牙與多生牙,一般成人拔牙後均需安裝假牙,大約拔除後2個月可去醫院安裝。
3.預防感染
糖尿病患者由於抵抗力低下容易細菌感染,應囑其控制血糖拔牙後3日內每日堅持口服抗生素以預防並發症。
4.保護牙齒
糖尿病患者除積極控制糖尿病外,還應定期進行牙科檢查及口腔護理,清除牙垢和牙石,保持口腔局部的清潔減少感染。因此提高自我口腔保健意識和能力,合理控制飲食,堅持適當的身體鍛煉,有利於糖尿病患者的口腔健康及全身健康。患者在平時要補充維生素C、維生素B,並嚴格控制血糖。