不少上了年紀的人因爛牙到醫院要求拔牙時，常會因其患有高血壓而遭到醫生的拒絕。那麼，這些人就不能拔牙了嗎？專家指出，並非有高血壓就一概不能拔牙，應根據病人的具體情況而定。例如，只是血壓偏高，又無心、腎、腦並發症，且全身狀況良好者，以及那些血壓雖較高，但長期穩定，又無明顯的自覺症狀者，都是可以拔牙的。
那麼高血壓患者拔牙過程中要注意什麼呢？
1、無自覺症狀者可以拔牙。
在臨床上一般高血壓患者都可以拔牙。其禁忌與否不僅取決於血壓高低，更應根據有無自覺症狀，血壓是否穩定及精神是否緊張等來決定。一般血壓控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙，即使術中血壓有上下波動，也是在10~20毫米汞柱范圍內，並不像一般認為的那樣手術會造成很大幅度的血壓變化並可能引發嚴重的並發症。
即使血壓處於180/100毫米汞柱臨界狀態或以上者也可以到二級以上綜合性醫院在心電監護下拔牙，安全是可以得到保證的。不過應當指出的是是不管是哪種高血壓患者，在出現高血壓引起的四肢麻木、頭暈嘔吐、頭痛頭脹等的情況下，均不宜拔牙。
2、保持情緒穩定。
藥物會刺激血壓升高，情緒也可刺激血壓上升，拔牙時除了醫生要做好病人的心理治療，安定其情緒，患者自己也要放松一些，不可過於緊張，要信任醫生，積極配合。有些老年人容易情緒激動，難以自我控制，建議在拔牙前，可先服用適量鎮靜藥。
3、麻藥中加入腎上腺素有利於拔牙。
關於拔牙過程中腎上腺素的使用問題，如果單用利多卡因進行局麻，往往因麻醉鎮痛不全或麻醉時間維持短或手術野出血使手術進行困難，並使患者更加緊張導致血壓進一步升高，甚至造成高血壓危象。由於疼痛刺激使機體產生明顯的應激反應，交感神經活動增高，除了引起心動過速外，還可使腎上腺髓質釋放的內源性腎上腺素的量遠較局麻手術所注入的量為大，血中腎上腺素明顯升高，興奮心髒和血管內的B受體，使血壓明顯升高，心率加快，心髒負擔加重，心肌耗氧量劇增是心律失常、心肌缺血、心力衰竭等嚴重並發症的原因。但是局麻藥中混入一定比例的腎上腺素可以加強麻醉效果，延長麻醉時效，減少術區滲血量，有利於手術操作。
然而腎上腺素潛在的加快心率及升高血壓的作用曾被列為高血壓拔牙患者的禁忌。隨著近年來醫學的發展，不少醫學工作者都研究過麻藥中的腎上腺素對高血壓拔牙患者的影響，最終得出結論，對經治療且病情穩定的單純性高血壓拔牙患者，可以使用含腎上腺素的局麻藥進行局部麻醉。
4、應激性高血壓的問題。
（1）什麼是應激性高血壓？
有患者術前在口腔門診測血壓時高於180/100毫米汞柱，為拔牙禁忌症不能拔牙，而當患者馬上到內科門診測血壓為140/90毫米汞柱，因而對醫生測的血壓值提出懷疑並表示不理解。當醫生再次給他測血壓時，血壓值又是在180/100毫米汞柱以上。類似於這樣情況的患者也時有出現，考慮這種情況為應激性高血壓。突然的心理應激可造成心動過速，血壓過高，外周血管收縮，心律失常，直至室顫猝死。
（2）服藥後血壓穩定的患者可拔牙。
對應激性高血壓患者，應根據情況不同采取兩種處理方法。可讓患者口服安定2.5毫克，坐在候診椅上或躺在治療台休息，一部分患者血壓會下降可至180/100毫米汞柱以下（服安定後降壓的患者占應激性高血壓患者總數的70%左右），這部分患者血壓降下來後可以拔牙。
（3）服藥後無效的患者改期拔牙。
服藥後血壓仍不能降低的患者改期手術。此類患者大多為不能在術前遵醫囑按時服用降壓藥。降壓藥的服用原則是要按時服用，而不是血壓高時服用，血壓正常就可以停用。這部分患者都是術前幾天或更長時間測血壓正常，而停用了降壓藥。術前對所有患者必須重點強調按時服藥。改期手術患者應囑其在下次術前一小時服用安定，經此處置後只要患者配合一般都能順利完成拔牙術。
