熊孩子滿地跑的時候，跌上一跤在所難免。只是皮外傷，家長們就已經急得暈頭轉向，如果突然發現孩子的牙齒少了半截甚至門牙不見了，還不得開啟雷達，滿地找牙？
國際牙外傷協會的《牙外傷臨床指南》指出，在就診的各類外傷中，口腔的外傷占到5%，而學前班的兒童各類外傷中，有18%是發生在口腔中，包括最常見的颌面部損傷以及牙外傷。
「牙齒掉了」指的是牙齒完全發生了撕脫，從牙槽窩內完整脫離下來。這是牙外傷中最為嚴重的情況，但並不少見，大約占到了牙外傷案例的十分之一。
發生這種情況後，采取合適的應急措施以及治療手段非常重要，關系到掉落的牙齒能不能重新恢復功能。一個牙齒完整地脫落下來，所有人都希望能把它重新安放回到原來的位置，牙醫們也希望如此。當然，這裡包含了很多需要注意的地方。
去醫院前，你可以做的
首先，我們要確定掉的牙齒是不是恆牙，乳牙沒有必要也不應該進行牙再植的治療。如果熊孩子正好在換牙齒的年齡，而原先的乳牙正搖搖欲墜，「啪嗒」一跤，乳牙摔落了，那就恭喜小朋友啦！自己解決問題了，不用再跑到醫院裡去拔牙。
確認掉的牙齒是一個恆牙後，當然如果沒法確定也可以先按一下步驟進行准備：
1.讓傷者保持安靜：尤其是小孩，一定要盡量安撫，安靜、配合是治療成功的關鍵；
2.找到牙齒，不要觸碰牙根：要輕輕撿起，拿著白色的牙冠部位，注意不要碰及紅色的牙根部位；
3.如果牙齒比較髒，用流動的冷水沖洗10秒鐘左右。如果傷者配合，就重新放/塞回牙槽窩；並且提供干淨的手帕、紗布讓病人咬住保持固定；
4.如果做不到第3步，就把牙齒沖洗後浸入生理鹽水、牛奶等介質，甚至可以含在傷者的口腔裡，建議是下後牙與頰粘膜之間的空隙中。但是注意不要把牙齒浸在水中；
5.非常重要的一步，趕緊找到能夠進行牙科處理的附近的醫院、診所就診。
到醫院後，醫生會做哪些處置
通常醫生會先進行一些常規的問診及檢查，包括詢問傷者的基本情況、牙齒脫落的時間、原因、就診之前的簡單處理，並給予X片、相關牙齒活力測定等。這些對後續的治療都非常有用。
接下來的專業處置，牙醫先會判斷脫落的恆牙是否已經發育成熟。考慮到非常多的熊孩子其實剛剛才換了新牙齒——我們稱之為「年輕恆牙」，與大人的成熟恆牙略有不同。
對於成年人的成熟恆牙
1.如果就診前已經將患牙重新放/塞回牙槽窩，在確認沒有放錯方向或位置的情況下，不建議再拔出來。用水、生理鹽水或者其他消毒液體對牙齒周圍組織進行沖洗。用夾板把患牙和周圍的健康牙齒連接固定起來，2周後復診。這期間，要口服抗生素，減少感染發生的可能性，促進牙周愈合。
2.如果牙齒是保存在鹽水、牛奶中一起來就診的，醫生會對牙根、根尖孔表面進行清潔消毒；並且仔細檢查牙槽窩，復位折斷的牙槽骨後，再將牙齒重新植回牙槽窩。後續操作同已經裝好過來就診的類似。
3.在拆去夾板之前，應早期進行患牙的根管治療。因為已經發育成熟的恆牙脫落之後牙髓斷裂，基本沒有成活的可能。
對於熊孩子的年輕恆牙
基本治療措施同成熟恆牙處理大同小異。
但是值得注意的是，因為年輕恆牙的牙髓發育尚未完全，有的牙根根尖孔還未閉合，血運豐富，這對於保存牙齒活力意義重大。年輕恆牙活力旺盛，非常有可能恢復一個牙齒全部的功能，因此不需要先期行根管治療。而應該定期對這顆牙進行檢查，一旦出現了牙髓壞死的症狀，再進行根管治療也不遲。
需要注意的是，在醫生處理之後，傷者要注意吃軟食，保持口腔衛生，正確刷牙、使用漱口水。
最好的結果與最壞的結果
當醫生和病人都盡了最大努力，牙齒很有希望完全康復，也就是牙齒不痛，保持和正常牙一樣的生理動度，影像學也看不到到牙根異常的表現。
但任何操作不當，都可能出現不盡如人意的結果。甚至一切按部就班，結果也會不那麼令人滿意。
例如當牙齒脫落後在口腔外干燥情況下長於60分鐘，牙根表面的牙周膜將會壞死。此時治療的目標就降低為牙齒和牙槽骨的骨性粘連（沒有任何動度），當然也會發生牙根的吸收（牙根變短）。所以，一旦發生意外，找到牙齒後要當機立斷，正確處置，千萬不要自以為干淨拿衛生紙包起來。
其他可能的不良預後有：牙齒疼痛、松動、或者由於骨性愈合造成的牙齒「紋絲不動」、影像學表現出根尖炎症，以及牙根吸收而變短等。
其實，小心走路別跌跤才是王道啊！
