我們聽到智慧齒這三個字，第一反應恐怕就是“痛”、“要拔掉”，但是智慧齒如果是一定要拔掉的，為什麼我們還會有智慧齒呢？其實智慧齒不一定要拔掉的，並且所有的牙齒都應該盡量保留，能不拔則不拔，因為拔牙可能會傷到神經和記憶力。那麼怎麼樣的智慧齒才要拔除呢？
颞下颌關節紊亂綜合征：由於智齒的咬合異常導致颞下颌關節的異常運行和額外的負擔而形成颞下颌關節紊亂綜合症，主要的臨床表現有局部酸脹或疼痛、彈響和運動障礙。疼痛部位可在關節區或關節周圍，並可伴有輕重不等的壓痛；關節區節酸脹或疼痛尤以咀嚼及張口時明顯；張閉口時發生關節彈響、張口受限、大張口時下颌偏斜；此外，還伴有颞部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。
阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫會覺得很難搞掂，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的裡面，如果會痛，或是診斷會有病灶發生的時候，就需要拔除了。
蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕後患。
空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬於消逝狀態。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因為不能忍受這種疼痛感，而決定拔掉智齒。
沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發，進而影響咬合。
侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫以X光診斷得知。通常智齒萌發的空間不足，而會倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現象，造成患者不舒適或牙疼。
