“醫生，總算把你盼來了，你昨天給我處理的牙痛了一晚上。”牙科診室中，一位年過七旬的阿伯滿懷怨氣地說道。這顆大牙已經跟他“斗爭”了幾十年，開始只是對冷熱敏感，後來有段時間不刺激也會劇烈疼痛，但沒及時就醫。
幾十年過去了，阿伯決心到醫院徹底治療。沒有想到，在第一次根管治療後回到家，這顆牙齒竟然又痛起來了。
專家表示，大部分蛀牙患者都像這位阿伯一樣，到醫院就診時蛀牙已經嚴重到牙深處，引起根尖周炎或者牙髓炎。根管治療是目前治療這兩種牙病最好的方法，但和其他“殺死牙神經”的方法相比步驟較多、花費較高，治療中的刺激還可能使一些慢性根尖周炎患者感到劇烈疼痛，使他們疑惑：“為什麼我的牙不看不痛，看完牙醫後反而痛了起來?”
蛀牙開始痛時牙已爛至深處
我們的牙齒的根部並非是實心的，中間有被稱為“根管”的空管。在根管內，有血管、神經等組織，這些組織叫牙髓，牙齒就是靠牙髓供應營養的。當我們出現蛀牙時，如果齲壞范圍僅限於牙釉質(即牙冠外層白色半透明的鈣化程度最高的堅硬組織)，患者一般不會感到疼痛，只有當牙齒已經“爛”至牙的深處，引起牙根周圍組織發炎(即根尖周炎)或者牙髓發炎，才會感覺到疼痛。
因為現在定期接受口腔檢查的市民還不多，所以大多數患者都像文章開頭提到的阿伯那樣，到齲壞范圍已經擴大到牙根、感覺到疼痛了才察覺到治療的必要。
專家分析
牙髓炎、根尖周炎根管治療效果最好
臨床上用於治療牙髓炎和根尖周炎主要有三種方法，一是干髓術，是把牙髓的上半部去除，保留下半部分，但是這種方法的治療效果相當差，剩余的牙髓部分仍容易發炎，現在已經很少使用。
第二種是塑化術，也就是把根管裡面的感染組織清除干淨，再用一種液體填充劑填滿根管，用這種方法來去除根管內容物對根尖周圍組織的不良刺激。這種方法操作起來比根管治療簡單，但是因為液體填充劑無法通過X光顯影，醫生在操作中無法判斷填充牙根的效果，因此治療效果也不確定。
“相比之下，根管治療是目前公認治療牙髓炎和根尖周炎最好的方法。”曾素娟表示，根管治療可以消毒根管和盡量殺滅未被清理到的細小盲區的細菌，治療的最後一步就是把專用的充填材料嚴密地充填到根管裡,消滅細菌繁殖的死腔。根管治療和塑化術的最大不同在於，前者的填充材料可以通過X光顯影，在操作過程中容易了解填充的效果，治療效果也更好。
不過，根管治療本身也存在一些不足之處，比如需時久、費用高等等。
根管治療常見疑問
Question1：
為了做根管治療，我看了幾次牙醫，錢也花了好幾百元，爛牙卻還是爛牙，也不知道醫生都對我的牙齒做了什麼?
Answer：
根管治療一般需要根管清理預備成形、消毒和充填等步驟，每次就診一般只能完成一個步驟，所以通常情況下做根管治療都要跑三四趟醫院,如果情況復雜，需要的次數還會更多。
牙的根管細小且復雜，根管充填需要在根管內操作，醫生只能靠X光片來了解，所以患者是沒法從外觀上看到效果的。但完善的根管治療是後面的充填及做假牙的基礎，如果沒有良好的基礎以後的治療是沒有保證的。
Question2：
我的牙雖然爛了，但是本來都不痛，為什麼做了一次根管治療以後反而痛起來了?
Answer：
這種情況就像前面提及的阿伯一樣，主要是因為根尖周炎已發展為慢性，患者自己不會感覺到明顯症狀。
不過，當他們來到醫院接受根管治療，進行到清理根管這一步時，可能會有少量的碎屑和細菌被推到根尖周，其中一些細菌毒力很強，在根尖位置的“破壞行為”很活躍，導致有的患者在治療後劇烈疼痛。這種情況一般2～3天就能緩解甚至消失，如果無法忍受則要及時復診。
Question3：
為什麼有的患者根管治療完成後咬東西還會痛?
Answer：
通常醫生會通過給牙齒拍X光片，來檢查根管充填是否到要求的位置。但如果治療不完善，細菌仍有空間繁殖,還是會形成根尖周炎症。目前根管治療的成功率也只有70%~90%，不能保證每個患者都能治療成功。
