孩子天性好動,而自我防護意識意識又比較薄弱,在玩耍時摔到易造成牙齒外傷。參加對抗性較強的運動也容易造成牙齒外傷,此時佩戴防護牙托可明顯減少牙齒外傷的發生。乘車未使用安全座椅也容易在車禍中造成牙齒外傷。
研究表明7-9歲是牙齒外傷的高發期,上颌前牙因位置靠前首當其沖,尤其是那些比較突的門牙。而此時上颌前牙剛萌出不久,牙根並未發育好,外傷有可能會影響牙根的繼續發育。(一般恆牙萌出後3年左右牙根發育完全,以中切牙為例,6-7歲萌出,9-10歲牙根發育好)。此外牙齒外傷常表現為牙齒折斷、松動、移位甚至是脫出,因此影響孩子的進食,另外當牙齒脫出導致牙齒缺失還會影響孩子的心理和發音。
根據牙齒外傷的部位和程度可分為以下幾類:
1.釉質裂紋:這種情況因為沒有缺損,可能看不出什麼,單純的釉質裂紋不會有什麼感覺,也無需特殊處理。
2.釉質折斷:多發生在牙齒的切端,一般沒有自覺症狀,有時會覺得不光滑的邊緣不舒服。此時僅需要將牙齒邊緣磨光即可。
3.牙釉質牙本質折斷:這時孩子可能會有冷熱刺激痛,但有時症狀也可能不明顯而被家長忽視。釉質折斷和釉質牙本質折斷治療的主要目的是恢復牙齒的形態,一般會采用復合樹脂修復。
4.牙本質折斷伴露髓:此時孩子會感覺比較疼,不敢用舌頭舔牙齒,如不及時治療牙齒會發生變色或在露髓的部位出現增生物。此時如果牙齒沒有發育完全,就需要盡量保存牙髓,醫生可能會給牙齒"上藥"其目的是保存牙髓的活力或誘導牙根形成。
5.冠根折:是指牙冠和牙根一起折斷,折斷位置不深時,咀嚼時折斷片會有動度並疼痛,也可能伴有牙龈損傷和出血。而復雜的冠根折需要x線檢查下判斷預後。
6.根折:牙根多見於年齡大一些的兒童,牙根已經發育完成的牙齒。折斷根據其折斷的部位可表現為松動(折斷部位靠近牙冠)也有可能不是很松,有時會伴有牙龈出血,以及咬合不適,當折斷位於根尖時可能症狀較輕。根折的治療原則是復位斷端並固定。
7牙震蕩和亞脫位:表現為牙齒不松動,沒有移位,但可能有牙齒酸痛和咬合不適,亞脫位時牙齒松動,但位置沒有改變,牙龈滲血叩痛。此時牙齒可能出現暫時性的感覺喪失,但不能認為牙髓"死了",震蕩或亞脫位沒有咬合創傷可不做處理,但患牙需要避免咬硬物2周,並密切觀察,當出現牙齒疼痛或變色應盡快復診。
8.半脫出和側方移位:牙齒部分脫出會感覺牙齒明顯伸長,而側方移位是指牙齒在唇舌向近遠中向移位。這兩種情況牙齒會有松動和明顯的叩痛,治療原則是盡快復位和固定牙齒,有時還需要使用全牙列合墊保護。
10.挫入:此時牙齒會比鄰牙短,常不松動,也有可能伴有牙龈出血。對於正在萌出的牙齒,家長可能無法分清是挫入還是正在萌出,這時就需要x線片的幫忙。對於牙根未發育完全的患牙,可以觀察等待其自行萌出,一般這個過程為6個月,但也會有較大的變化。對於牙根發育完全的患牙,一般會采取正畸牽引復位。
11.完全脫出:是最為嚴重的一種牙齒損傷,對於牙齒脫位最好的處理辦法是即刻再植,家長遇到這種情況不要驚慌,可迅速撿起患牙,拿住牙齒的冠部,用水將牙齒進行簡單的沖洗,直接放入牙槽窩。如果沒有進行即刻再植需要將牙齒保存在合適的介質中立刻就醫。牙齒在體外的時間與牙齒的預後密切相關,因此越快就醫越好
除此之外,若孩子外傷後出現,惡心、嘔吐、頭暈、意識喪失應首先去內科醫生處就診,排除顱腦損傷。