新生兒上颌骨骨髓炎發病急、病情重、全身症狀變化快,在治療上應采取積極而有效的措施。
臨床上首先應用大量有效抗生素,同時應注意患兒全身情況的變化,給予必要的對症及支持療法,並根據細菌培養及藥物敏感試驗結果調整抗生素。
一旦眶周、牙槽骨或腭部形成膿腫,要及早切開引流。如果全身中毒症狀明顯而局部雖未進入化膿期,必要時施行早期切開引流,也可獲得緩解全身中毒症狀及防止局部感染繼續擴散的效果。新生兒上颌骨骨髓炎急性期如果處理得當,可得到治愈,而不轉入慢性期。
新生兒上颌骨骨髓炎常有瘘孔排膿,換藥時,最好用青霉素等抗生素溶液沖洗,效果較好。口內有瘘孔者應注意防止膿液誤吸引起肺部並發症。如病情轉入慢性期,已形成死骨,但全身症狀好轉,局部腫脹基本消退,死骨清除術亦不急於進行,因新生兒或嬰幼兒上颌骨骨壁較薄,骨質松軟,死骨片均較小,往往可隨膿液從瘘孔排出而自愈。如果牙胚受炎症侵及而壞死,不能從瘘管排出時,可略擴大創口取出壞死牙胚,但未感染的牙胚要盡量保留。如死骨較大不能排出,手術摘除時也要盡量保守,僅摘除已分離的死骨,否則會加重颌骨破壞,影響颌骨發育,遺留颌面及牙颌系統畸形或咬合功能紊亂。新生兒上颌骨骨髓炎治愈後,面部及眶周遺留的瘢痕畸形,可待適當時機進行二期整復手術。