世界衛生組織新制定的《成人和兒童糖攝入量指南》建議在整個生命歷程中減少游離糖攝入量。成人和兒童游離糖攝入量應減至攝入總能量的10%以內。如能進一步將其降至低於攝入總能量的5%,會對健康帶來更多好處。
游離糖與內源性糖
指南在建議中側重闡明攝入“游離糖”對健康造成的有據可查的影響。游離糖包括由生產商、廚師或消費者在食品中添加的單糖和雙糖以及天然存在於蜂蜜、糖漿、果汁和濃縮果汁中的糖分。
游離糖有別於新鮮水果和蔬菜中的內源性糖。由於沒有報告證據顯示內源性糖消費對健康有什麼副作用,指南中的建議並不適用於新鮮水果和蔬菜中內源性糖的攝入。
強烈建議
建議在整個生命歷程中減少游離糖攝入量的依據是對最新科學證據的分析結果。最新科學證據顯示,首先,糖攝入量較少的成年人體重較輕;其次,飲食中糖分增加,體重就會增加。此外,研究表明,與含糖飲料攝入量較低的兒童相比,含糖飲料攝入量最高的兒童趨於超重或肥胖。另一項有力證據是,如果游離糖攝入量占攝入總能量的10%以上,相對於游離糖攝入量低於攝入總能量10%而言,患齲率較高。
根據證據的質量,世界衛生組織將這些建議列為“強烈”建議,即在大多數情況下可以實行的政策。國家可以根據這些建議采取行動,在考慮到當地現有食品和飲食習慣的情況下制定飲食指南。還可以采取其它政策,例如加貼食品和營養標簽,開展消費者教育,管制游離糖含量較高食品和非酒精飲料的銷售,並對游離糖含量較高食品實行財稅政策。個人也可根據這些建議改變食物選擇。
進一步減少:條件性建議
根據現有研究的性質,按世界衛生組織發布循證指導制度,將游離糖攝入量減至攝入總能量5%以內的建議是一項“條件性”建議。
鮮有對糖攝入量較低人口的流行病學研究。目前僅能根據三項全國人口研究,比較糖攝入量占攝入總能量5%以下的人群與糖攝入量占攝入總能量5%至10%的人群的患齲率。
這幾項人群生態研究所涉及的時期是第二次世界大戰前夕至1946年。第二次世界大戰前,每年人均糖消費量高達15公斤,而到1946年,劇減至0.2公斤。這一“自然試驗”顯示,在此期間齲齒率有所減少。世界衛生組織為此建議將游離糖攝入量減至攝入總能量5%以下,認為這將減少齲齒,進而帶來額外的健康好處。
牙科疾病的治療費用占富裕國家衛生預算的5%至10%。在低收入國家中,齲齒大多未獲治療,其治療成本將超過用於兒童醫療保健的所有資金。
對於事關公共衛生的重要問題,即使證據質量也許不夠強,世衛組織仍會提出條件性建議。條件性建議指的是落實建議的好處可能超過不良影響,但無法澄清其中的確切利弊;因此,需要與有關各方進行對話和磋商後,才能將建議作為一項政策予以落實。
今後修訂指南
計劃於2020年更新這一指南。將根據以下方面的研究結果更新有關建議:
·攝入游離糖如何影響新陳代謝
·較長期研究顯示游離糖攝入量變化如何影響健康
·游離糖攝入量在達到何種水平後會增加體重
·行為變化對減少游離糖攝入量的有效性
·通過定群研究評估不同糖攝入水平導致的齲齒風險