隨著粘接技術的不斷提高，瓷貼面作為能夠提高牙齒美學效果與更多保存牙齒結構的一種修復方式，在臨床愈來愈受醫患歡迎。在過去的約十年時間裡，瓷貼面的牙體預備方式從3種標准式：包繞式、對接式、開窗式，發展到少量牙體預備甚至不預備；貼面也從傳統厚度貼面發展到超薄貼面。
關於牙體預備
在修復治療中，口腔醫師進行牙體預備的主要目的是為修復體提供空間，並在所預備的空間內恢復牙齒解剖形態與生理功能，創建修復的美學效果，確保修復體的強度。
從形態方面來講，不進行牙體預備的瓷貼面修復無足夠的空間恢復牙齒的解剖形態與美學效果，從而會導致修復體外型笨重；從顏色方面來講，不進行牙體預備的瓷貼面修復亦無空間進行分層上色。因此，瓷貼面的顏色較單一，特別是如果患者基牙顏色深，而又要求改變牙齒顏色時，修復後或多或少的會透出其基牙顏色而影響美觀。
那麼，臨床上一定要進行牙體預備以避免這樣的結果，還是不行牙體預備而妥協接受這樣的效果？在此，我們將進行簡單的討論。
病例報告與分析
診斷與治療設計
基本情況患者男性，48歲，上颌雙中切牙牙釉質缺損，切端顏色較深，雙上中切牙間有間隙，前伸、側方（牙合）上颌雙中切牙與下切牙均無接觸。
主訴要求不進行牙體預備關閉上中切牙間隙，加長切緣，改變顏色。
風險分析修復後顏色可能會較單一，或出現局部透色；與患者溝通風險，討論治療計劃，患者為避免風險可以接受適當牙體預備。
治療計劃①去除切端顏色；②用與牙齒同色樹脂充填部分缺損；③超薄貼面修復，唇側就位，最薄處0.2mm，切緣按咬合關系與美學指標進行加長。
顏色選擇
患者要求修復體顏色與鄰牙接近。因需要加長切緣，所以不能選用高透明度瓷塊，否則修復體與牙齒銜接處會明顯暴露。最終，選用中等透明度瓷塊，顏色與鄰牙一致，層次效果用外染色技術完成。
美學設計
目前，微笑設計可以使用軟件在計算機上設計完成，也可以由醫師與技術員為患者在臨床上進行個性化設計。按牙齒美學比例與微笑的唇齒關系，測出該牙齒的長度、寬度，設計出形狀、與周圍軟組織的關系，可以用口內實體的mock-up，也可以用計算機上的mock-up，最後在計算機上定性與定量進行設計完成。圖7為完成的修復體，牙龈高度占冠高度約40%（上黃線），雙上中切牙近中的接觸區占冠高度約40%（綠線），切外展隙占冠高度約20%（下黃線），外形盡量按患者的要求，讓醫師、技術員與患者都滿意。
修復制作
目前，貼面可使用堆塑陶瓷、熱壓鑄造陶瓷或切削陶瓷完成。該病例使用可以完成最薄為0.2mm的熱壓鑄造陶瓷完成。邊緣設計為與牙齒移行過度式，雙中切牙近中接觸區約在冠近中面的中1/3。顏色由外染色完成，在切1/3用藍色增加透明效果，在切緣黃金分割處用棕色增加牙齒的增齡性變化。
試戴與粘接
因為修復體為超薄貼面，最薄處為0.2mm，所以一定要小心確定就位方向，然後確定邊緣、輪廓，否則容易折斷。此外，必須檢測與牙龈的關系與密合度，只有完全密合，與基牙移行過度的邊緣才可以。確定顏色要用試戴劑，因為0.2mm厚的修復體，即使使用不通透的陶瓷，也會透出基牙顏色。此時，可讓患者在有陽光的地方試戴顏色效果。最後進行貼面清洗、氫氟酸酸蝕，硅烷偶連劑處理，然後放在對應座位的網格位置（多個貼面）；患者牙齒用選用的全酸蝕樹脂粘接劑處理，用選用的與試戴劑同色的樹脂水門汀粘接。
咬合檢查與調整
粘接後常規咬合檢查與調整。
■結語
不備牙瓷貼面是在粘接技術的提高下完成的，良好的粘接材料與技術是其成功的必要條件，超薄貼面的操作因為很薄有所挑戰，也因很薄在臨床上有許多細節須更多關注，才能實現盡量保存牙齒結構、提高美學效果的目的。
