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激光在口腔醫學中的應用概述

  激光

  激光又稱鐳射或萊塞,是英文Laser的漢譯。Laser是LightAmplificationbyStimulatedEmissionofRadiation的字頭縮寫,意為“受激輻射所產生的光放大”。

  “激光”這一譯名是60年代由我國著名科學家錢學森院士建議使用的,其體現了光的本質和特性,遠優於音譯。

  由於激光和普通光源的發光機理不同,激光具備一些有別於普通光的特性,如:高亮度、方向性好、高單色性、高相干性等。激光束照射到生物組織後可產生光熱效應、壓強效應、光電磁效應、光化學反應以及生物刺激等激光生物效應。

  醫學激光

  醫學是激光技術首批應用的領域。

  世界上第一台激光器是紅寶石激光器,1960年7月由美國科學家梅曼(Maiman)研制,次年便開始應用於臨床,此後激光相繼應用於醫學各個領域。80年代,出現了激光技術與醫學相結合的一門新興邊緣學科,即激光醫學。

  中國是激光醫學起步較早的國家之一。我國將激光應用於口腔醫學的基礎實驗和臨床工作始於70年代初期,但應用並不廣泛。90年代,隨著技術的進步和多種新型激光器的出現,應用到口腔領域的激光器也逐漸增多。近年來,隨著多種口腔激光設備的引進和推廣,口腔激光應用越來越受到廣大口腔醫師的重視和推崇,並日漸普及。

  用於口腔醫學領域的激光

  铒激光

  铒激光屬固體、脈沖激光。根據發生器的不同分為Er:YAG(铒:钇、鋁、石榴石)和Er,Cr:YSGG(铒和鉻:钇、钪、镓、石榴石)兩種铒激光,其波長分別是2940nm和2780nm,屬中紅外波段。

  水和羟基磷灰石對铒激光有很強的吸收率,但組織穿透深度很淺(微米級),熱損傷小,既能精確地切割軟組織,又能高效地切割硬組織(骨、牙釉質、牙本質等)。臨床上铒激光可用於窩洞預備、窩溝封閉、活髓切斷、牙龈手術、牙周手術、系帶手術、牙槽骨手術等。

  Nd:YAG激光

  Nd:YAG(钕:钇、鋁、石榴石)激光屬固體激光,可連續或脈沖式工作(多采用後者),可用光導纖維傳輸。波長為1064nm,屬近紅外波段。水吸收弱,組織穿透深度較深,對色素有親和力。臨床常用於凝固、切割、汽化治療,止血效果較好。還可用於部分血管瘤和血管畸形的治療。

  半導體激光

  半導體激光體積小,結構簡單,可連續或脈沖式工作。波長范圍較寬(810~980nm)。該激光一般用於凝固、切割、汽化組織,也可用於理療和診斷。

  CO2激光

  CO2激光屬氣體激光,可連續或脈沖式工作。CO2激光波長為10600nm,屬遠紅外波段。CO2激光組織穿透深度較淺,對周圍正常組織影響小,切割、汽化效果較好。

  CO2激光主要側重於口腔軟組織的手術治療。

  口腔激光的未來

  口腔激光醫學是口腔醫學領域中的一門新興學科。由於口腔激光可非接觸式操作,具有殺菌、無痛、出血少、組織反應輕、生物刺激作用等特點,已經被歐洲、美國、日本、台灣等口腔醫療技術發達的國家和地區廣泛推廣使用,在我國也是方興未艾。

  但由於口腔激光醫學的特殊性,在我國口腔激光的臨床應用還存在不少問題。如:缺乏臨床技術和安全規范、缺乏正規的專業培訓、缺乏有組織的專家團隊和有組織的臨床與基礎研究、國際學術影響力不足等。

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