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伴全身疾病的牙周炎診治

  “糖尿病、心腦血管疾病、消化系統和呼吸系統疾病都是我國常見病和高發病,其中心血管病和糖尿病是死亡率和致殘率僅次於腫瘤的兩大疾病,嚴重威脅人類的健康,而這些疾病的患者大多伴有中重度牙周炎。”

  注重全身狀況和檢查

  國內外大量流行病學調查資料和臨床研究證實牙周炎是糖尿病、心腦血管疾病、消化系統疾病等的危險因素,這些疾病的患者大多伴有中重度牙周炎。對這些系統疾病伴牙周炎的患者進行牙周檢查、診斷須更加謹慎、不僅要關注其牙周狀況,更要注重全身檢查和全身疾病的狀況,其牙周疾病的預後與全身狀況緊密相關。

  與內科醫師緊密溝通

  牙周治療則應與內科醫師緊密溝通,制定個性化的治療方案,在全身狀況允許的情況下實施牙周非手術治療,並根據對不同階段治療的反應及時調整治療方案,在非手術治療完成後即應進入維護治療。

  必要的牙周手術治療則應在控制牙周感染和全身狀況適宜時進行。牙周治療不僅能有效地控制牙周感染,也有利於降低這些系統疾病的危險。

  “牙周炎與多種全身疾病有著相互影響的關系。一些全身性疾病可加重牙周炎的嚴重程度,而牙周炎又可能影響全身性疾病的治療效果。某些治療全身性疾病的藥物,亦可能引起牙龈組織的肥大增生,增加了牙周炎治療的難度。”

  與多種全身疾病相互影響

  例如,Ⅱ型糖尿病可加重牙周炎的嚴重程度,而牙周炎又可能影響糖尿病患者的血糖控制。某些藥物,例如治療高血壓的某些鈣離子拮抗劑(硝苯地平)、移植術後使用的免疫抑制劑(環孢素)、抗癫痫藥物(苯妥英鈉)均可能引起牙龈組織的肥大增生,增加了牙周炎治療的難度。

  全面考量

  在進行牙周檢查、確定治療方案甚至在治療的前、中、後的各個時段中,均需要牙周科醫師思考更多的問題,注意更多的細節,對於治療風險和遠期預後要有更充分的評估。

  而對於某些異常的牙周組織破壞表現,要高度考慮患者是否有某些全身性疾病背景的存在以及會診需求等。面對這類伴全身疾病的牙周炎患者,醫師應學會全面收集信息,正確選擇檢查內容和方法,正確診斷及進行治療設計和治療操作。

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