根管再治療
患牙若曾行干髓術，其根管易發生鈣化而變得細小或閉鎖不通，這會給根管再治療帶來困難。在顯微鏡輔助下，醫師可確定根管方向，去除鈣化組織，從而進行完善的根管治療，提高患牙的保存率。
曾行塑化治療的患牙，因塑化劑作用而變得堅硬，用手動器械無法全部取出。塑化劑與牙本質顏色差異較大，塑化劑為紅褐色而牙本質為淡黃色，利用顯微鏡可清楚分辨二者，配合超聲器械徹底去除塑化物，疏通根管，並能避免過度切削牙本質。最後行完善的根管治療，從而保留患牙。
處理根管治療並發症
根管治療中可能出現器械折斷、根管側穿、根管壁台階、根尖偏移等並發症。在手術顯微鏡輔助下應用超聲等器械，可以很好的解決這些問題，從而提高根管治療的成功率和牙髓根尖周病的治愈率。
用於治療阻塞根管
根管鈣化是臨床上較為常見的導致根管阻塞的主要原因，應用顯微根管治療鈣化根管的成功率約為88.1%。臨床上通常采用超聲技術在手術顯微鏡下去除鈣化物，並輔助小號手動锉疏通根管。
根治疾病，保存患牙
根管治療是治療牙髓根尖周疾病最有效的首選方法，而無法進行根管治療的患牙，可采取根管顯微外科手術的方法，根治疾病保存患牙。了解根管顯微外科手術的必要性、適應證和有效性十分重要。
嚴格把握適應證
顯微根尖外科手術的適應證有：經過嚴格按照根管治療操作規程治療後的患牙，其根尖周病變長期不愈合；根管治療失敗後采取根管再治療困難的患牙；根管再治療失敗的患牙；根尖周部位存在大面積囊腫的患牙。上述情況均可考慮采用顯微根尖外科手術的方法進行治療，顯微根尖手術是保存天然牙的最後一種方法。
注重操作細節
術前通過錐形束CT仔細評估患牙情況。局麻後，根管顯微鏡下翻瓣，徹底清除根尖段感染組織，利用超聲器械進行根尖倒預備，處理好峽區等解剖結構，保護牙周膜，用MTA等生物材料嚴密封閉根管根尖段，阻斷根管系統與根尖周組織的交通，以阻止根管內感染物侵襲根尖周組織。術中注意止血，保持術野清晰，時刻保護下颌神經管、上颌窦等重要解剖結構。術後定期隨訪觀察。
實現根管內感染控制
應先嚴格按照操作規程，通過物理化學手段，徹底清除根管內感染物，實現根管三維嚴密充填。根管治療失敗後再治療困難或再治療失敗的病例，可采取根尖顯微外科手術倒充填根管的方法，實現根管內的感染控制。
(實習編輯：徐潤蘭）
