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皮膚科疾病與口腔黏膜病

  大疱性疾病

  口腔疾病與全身疾病密切相關,特別是與皮膚病密切相關。例如,尋常型天疱瘡,口腔內可出現黏膜糜爛,表現為大疱性疾病,牙龈糜爛。紅斑型天疱瘡,表現為大疱性多形性紅斑,全身皮膚、口內黏膜均有損害。紅斑狼瘡,好發於面部、鼻梁、兩頰部,對稱分布,其次為口唇,發生在下唇者一般較嚴重,多與陽光刺激有關。

  性病

  Ⅱ期梅毒患者,皮膚潰爛,口腔內黏膜、皮膚均有表現,手掌、足底出現玫瑰疹。艾滋病患者,可以首先出現口腔黏膜的改變。

  念珠菌病

  念珠菌感染可造成皮膚、黏膜念珠菌病,口內則常發生於口唇、舌的表面。念珠菌感染引起的鵝口瘡有三大特點:①偽膜白色、不反光;②邊界清,形狀不規則;③易於刮擦,創面不出血。病毒、細菌感染引起的鵝口瘡與之不同,可依據上述三點行鑒別診斷。

  念珠菌感染若不及時治療,下行會引起念珠菌食管炎、喉炎(偽膜形成)、念珠菌肺炎,通過血流會引起全身播散性念珠菌病。一例心髒瓣膜術後發燒患者,出現心包積液,穿刺培養後,鏡檢發現為白念珠菌感染,經兩性霉素B搶救無效死亡。

  近年來,念珠菌感染及並發症不斷增多,醫師須高度重視。念珠菌感染與全身因素有關,主要由白細胞減少、白血病、放射治療或放射性物質接觸史等引起。真菌感染的免疫為細胞免疫,白細胞減少容易造成念珠菌感染。

  目前證實,念珠菌屬有280多種,其中白念珠菌最為常見。治療念珠菌感染應首先確定念珠菌種類,不同種類念珠菌感染,臨床用藥不一樣。例如,白念珠菌感染,若將皮損表面偽膜刮下鏡檢,可見假菌絲和孢子存在,碘酸-雪夫(PAS)染色陽性,酮康唑治療有效。光滑念珠菌,無假菌絲,酮康唑+兩性霉素B治療有效。白念珠菌感染出現膿毒症者,80%患者尿液中亦有假菌絲和孢子存在,也可行革蘭陽性染色。若白念珠菌侵犯肝髒,可引起肝膿腫,須行兩性霉素B注入肝髒膿腔內治療。

  該病診斷主要以鏡檢及真菌培養和病理診斷為基礎。X線檢查、血清學及分子診斷可作為補充。

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