中國是全球范圍內鼻咽癌最高發的地方，尤其在華南地區和廣東省，所以鼻咽癌在我國又被稱為“廣東瘤”。據中山大學腫瘤防治中心統計，每年新診斷的鼻咽癌病例接近3000例。如此高的發病率，鼻咽癌的治療現狀如何呢？腫瘤科醫生表示，目前鼻咽癌的診斷和放射治療都已達到了精確的程度，而且在化療方面也已經找到一套適合東方人的鼻咽癌化療方案。因而，鼻咽癌的治療能讓患者的5年生存率得到較大提高，達到了80%左右。
“精確放療”鼻咽癌首選方案
鼻咽周圍有很多重要器官，一旦發生腫瘤無法實施手術，同時鼻咽癌對放射線很敏感，所以放療理所當然就成為鼻咽癌首選的治療方法。隨著鼻咽癌診治技術的進步和臨床經驗的累積，鼻咽癌放射治療的整體5年生存率有了很大提高，從原來的50%提高到了80％左右，這其中，三維適形調強放射治療的開展起到了關鍵作用。
中山大學附屬腫瘤醫院副院長馬駿指出，在以前，鼻咽癌放療時照射體積大、放療療程長，治療並發症多。放射治療在治愈腫瘤的同時，也損傷了正常組織器官，有一些嚴重的鼻咽癌放療後遺症讓病人苦不堪言。據統計，有80%以上的患者存在不同程度的副反應，比如聽力下降、放射性齲齒、口干、張口困難和顱神經損傷。據文獻報道，鼻咽癌根治性放療後2年，耳聾發生率可達55%，放射性齲齒的發生率為49%，有一些病人牙齒全部掉光，吞咽困難，生活狀況相當淒慘。
如今，這些情況逐步得以改善，這種“精確放療”三維適形調強放射技術方式不僅可以根據腫瘤病灶的立體形狀進行准確定位，同時還可精確計算需要多少照射劑量，最大限度地把劑量集中在靶區內，對目標區域進行精准打擊。一來有效地殺滅腫瘤細胞，二來很好地保護了大腦、垂體、腮腺、颞下颌關節、眼球等正常組織器官，從而減輕放射治療帶來的並發症，提高療效的同時避免了傷及無辜。
重點是個體化治療
目前早期的鼻咽癌患者放療效果非常好，5年生存率可以高達90%以上，中晚期患者單純放療的療效較差，5年生存率僅50%左右。所以，臨床上常常還會對中晚期的患者進行化療，以降低復發率，並減低遠處轉移率。
馬駿教授認為，鼻咽癌治療的重點是個體化。從1998年開始，國際指南推薦的中晚期鼻咽癌的標准治療模式是：在放射治療的同時采用化療，還要在放療後再做3個療程的鞏固化療（通常稱為“輔助化療”）。在臨床上，我國新診斷的病例裡有70%為中晚期，大多也是按照“指南”進行治療方案。然而，最新的一項臨床研究卻表明，這種治療方案有兩大缺陷：一，從實施方面，放療後再做3個療程的鞏固化療明顯增加了黏膜炎、胃腸道反應及骨髓抑制等毒副反應，並延長了治療時間和增加了醫療費用，病人難以接受；二，從臨床結果看，即使病人付出如此大的代價，並不是所有的患者都能從這種化療方案中受益，存在過度治療的傾向。研究顯示，這種輔助化療未能提高鼻咽癌患者的生存率。
“因此，對將遠處轉移和復發風險較高的病人給予更高強度的綜合治療，而對於預後較好的病人，可能以避免其後的鞏固化療。”馬駿說，“東方人的體質有別於西方人，未必所有中晚期的鼻咽癌患者都要做輔助化療，而應該區別對待。”
早期鼻咽癌治愈率可達90%
鼻咽癌的發病因素至今尚未完全明確，這可能與種族遺傳、EB病毒感染、進食腌制食物和居住受污染空氣的環境等有關。由於鼻咽位於深處，早期症狀常不明顯而被忽略。但是早期發現的鼻咽癌治愈率極高（90%以上），所以，應該特別予以重視。馬駿建議大眾如出現以下情況時，需前往醫院排查是否鼻咽癌——
（1）頸部包塊(40%)是最常見的症狀。不明原因的頸部包塊，尤其是長在耳垂下方，上頸部兩側，不痛不癢，三個星期以上未消腫者，要排除鼻咽癌的可能。
（2）回吸性涕血（吸鼻涕吐出的痰液中帶血）(30%)。當鼻咽腫瘤體積達到一定程度後，與軟腭摩擦導致表面出血，回吸鼻涕從口腔中吐出來的痰液上會有暗紅或鮮紅的血。當腫瘤再進一步增大後，尤其是長入鼻腔後，會有鮮血從鼻腔前部流出。因此，只要出現了回吸性涕血，應就醫檢查鼻咽。
（3）單側的耳堵塞感、聽力下降(25%)。因為癌細胞堵塞了咽鼓管，造成中耳積水引起的。若有耳塞、耳鳴或聽力下降，甚至覺得耳內有水流聲，尤其是單耳，且沒有感冒或鼻窦炎時，應就醫檢查鼻咽！
值得注意的是，大部分病人可以出現涕血、頭痛、鼻塞、耳鳴、聽力下降和面麻或咽喉不適。部分早期病人可以沒有任何症狀和體征。因而高危人群（有家族史或年齡超過40歲）應該體檢（檢查EB病毒和做MR頸部檢查）。總之，鼻咽癌發現越早，預後越好；發現越晚，治愈可能性越小，預後越差。
