一、什麼是四環素牙？
四環素牙是因為牙齒發育時，牙釉質和牙本質在一層基底膜的兩側同時開始形成，若此時服用了四環素類藥物，藥物進入體內後就在牙本質和牙釉質中形成黃色層，且牙本質中的沉積要比在釉質中高4倍。又由於黃色層呈波浪形，似帽狀，大致與牙的外形一致．所以整個牙齒均有顏色的改變。
二、四環素牙原因
四環素對牙的主要影響是著色，有時也合並釉質發育不全。四環素對牙著色和釉質發育不全的影響程序，與下列因素有關：
1、四環素族藥物本身的顏色，如：去甲金霉素呈銅黃，土霉素呈檸檬黃色。
2、降解四環素面呈的色澤，因為四環素對光敏感，可以在紫外線或曝光下變色。
3、四環素在牙本質內，因結合部位的深溢於言表而使牙本質著色的程度有所不同，著色帶越靠近釉牙本質界，越易著色。
4、與釉質本身的結構有關，在嚴重釉質發育不全、釉質完全喪失時，則著色的牙本質明顯外露。早期服用四環素可引起牙著色和釉質發育不全，在6-7歲後再給藥，一般不再引起牙著色。
三、四環素牙變色程度
臨床表現按變色程度可分為：
1、輕度：淺黃、淺灰；
2、中度：黃棕色；
3、重度：棕褐色、灰褐色。
四、四環素牙的臨床表現
1、呈黃色，在陽光照射下則呈現明亮的黃色熒光，以後逐漸由黃色變成棕褐色或深灰色。這種轉變是緩慢的，並能為陽光促進，所以切牙的唇面最先變色。前牙比後牙著色明顯;乳牙著色又比恆牙明顯，因為乳牙的釉質較薄、較透明，不易遮蓋牙本質中四環素結合物的顏色。
2、四環素引起牙著色和釉質發育不全，都只在牙齒發育期給藥才能顯現出來。一般說來，在6～7歲後再給藥，則不致引起令人注目的牙變色。
3、牙著色程度與四環素的種類、劑量和給藥次數有關。一般認為，縮水四環素、去甲金霉素、鹽酸四環素引起的著色比土霉素、金霉素明顯。在恆牙，四環素的療程數與著色程度呈正比關系，但是一個短期內的大劑量服用比長期給服相等的總劑量作用更大。
五、四環素牙常用美白方法
四環素牙是牙本質和牙釉質被四環素藥物染色，所以在臨床上對四環素牙的治療一般采取物理的修復方法或者化學的還原美白方法：
1、漂白治療
這適用於牙著色較輕，不伴有釉質發育不全者。治療方法可分為內漂白與外漂白。內漂白是將漂白劑置於牙齒內部，臨床效果較好，缺點在於要將活髓牙變為無髓牙。外漂白是將漂白劑置於牙面，療效不如內漂白，但無需損傷牙體。
2、貼面治療
可適用於釉質發育不全者，但對於四環素著色嚴重的牙齒，效果不佳。該治療需磨除少量牙釉質，在牙表面貼樹脂、烤瓷等材料，制作要求較高，形態、色澤較佳，價格適中。但治療後，貼面容易脫落，牙齒不能咬硬物，這也是一種美白四環素牙方法。
3、牙冠修復
適用於所有四環素牙，遮色效果佳。但需磨除較多的牙體組織，可能引起牙髓炎症。有些牙醫認為要避免牙髓炎，可能在冠修復前先將活髓牙變為無髓牙。冠修復目前一般采用的是烤瓷牙冠，其修復後色澤逼真，但價格較高，工藝復雜。
六、預防四環素牙
孕婦和7歲以前的兒童嚴禁服用四環素類藥物，這一時期是四環素的著色時期，所以為了避免日後牙齒變色，孕婦颌兒童都要避免服用四環素類藥物。孕婦服用四環素還可通過胎盤引起乳牙著色。
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