齲病治療的目的在於終止病變過程,阻止其繼續發展並恢復牙齒的固有形態和功能。由於牙齒結構特殊,雖有再礦化能力,但對實質性缺損無自身修復能力。除少數情況可用藥物外,均需根據牙齒缺損的范圍、體積采用充填術、嵌體或人造冠修復治療,以恢復形態和功能。
1、藥物治療
藥物治療是在磨除齲壞的基礎上,應用藥物抑制齲病發展的方法,適用於恆牙尚未成洞的淺齲,乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。
治療方法:先將齲壞組織盡可能磨除,並磨去洞緣牙齒薄片,使洞敞開;以棉條隔離唾液,擦干牙面後以小棉球蘸氨硝酸銀溶液塗擦齲壞牙面1-2分鐘,溫熱氣槍吹干再塗,如此兩次,然後以蘸丁香油小棉球塗擦,使之還原成黑色,吹干即完成治療。所形成的還原銀沉澱於牙本質小管中阻塞牙本質小管,阻止齲的發展。一般每周進行1次,3-4次為一療程,3-6月後復查,治療中應防止灼傷軟組織。
2、嵌體
用金屬或其它材料制成與牙齒窩洞適合的修復體,鑲嵌在洞內,稱為嵌體;蓋在合面的為蓋嵌體。適用於:
後牙合面較大的窩洞或後牙有折裂可能者。
作為半固定橋基牙。
其要點為:
①去淨齲壞組織和懸空釉柱。
②洞深不小於2.5mm,並有45°洞緣斜坡,洞壁合向外張角小於5°。
③可增添釘、溝輔助固位。
④有薄壁弱尖者作全合面預備。
⑤制作模型蠟型,及時包埋,盡量采用連模鑄造。