不少年輕父母抱著寶寶趕到醫院著急地問醫生：“9個月大了，還沒長牙，這是怎麼回事?”、“長了三顆牙後就兩三個月沒動靜了，是不是牙齒有問題了?”、“為什麼牙齒不按順序長呢?”……“家長疼愛孩子的心情可以理解，但是乳牙萌出因人而異，而且早晚各有利弊。
“萌出早的孩子咀嚼功能好、營養吸收快但是患齲風險更高。”中山大學附屬口腔醫院兒科趙玮主任介紹，如果孩子1歲半乳牙仍未萌出，就應該及時就醫。
一問一答
家長：什麼時候長乳牙最合適?
醫生：1歲半前萌出第一顆牙都屬正常。
趙玮表示，一般情況而言，嬰兒6個月大時長出第一顆乳牙，“由於人的個體差異往往非常大，有的出牙早，有的出牙晚，一般早和晚的差別可以多達半年以上，這都屬於正常生理范圍。”他介紹，只要孩子在1歲半前萌出第一顆牙都屬於正常范疇。如果孩子過了1歲半仍不長牙，就屬於乳牙萌出過晚，此時應找專科醫生診治。
據了解，乳牙的生長發育與母親孕期的健康有關。乳牙在胚胎兩個月的時候就開始發育，乳牙的生長發育是一個漫長的過程，孕期的營養攝入決定了乳牙的生長發育、嬰兒出生後的營養和全身的健康狀態，也直接影響乳牙的生長、鈣化和萌出，因此，母親孕期健康，嬰兒營養充足，生長發育正常，乳牙的萌出也會隨之比較正常。如果乳牙萌出過晚，首先要排除先天無牙、畸形等疾病。
對乳牙遲萌的孩子，建議家長帶孩子到醫院拍個X線片，首先排除先天缺牙的可能性。如因牙龈肥厚阻礙牙齒萌出時，可在局部麻醉下切開牙龈以幫助牙齒萌出。如為全身性疾病引起的乳牙遲萌，如營養不良、外傷引起的牙龈肥厚增生、甲狀腺功能不足、佝偻病等，則應在專科醫生的幫助下，查明原因，對症治療。
“有的家長總是擔心乳牙為什麼長了一兩顆之後就沒‘動靜’了，這是因為出牙有一定的間歇期，不會一顆挨著一顆無間斷地生長，所以不用太過擔心。”趙玮表示。
家長：乳牙萌出早好還是晚好?
醫生：早晚各有利弊，早出牙營養吸收好，但患齲幾率高。
“乳牙萌出早好還是晚好?不少家長都提出了這個問題。其實早晚各有利弊，但只要在正常范圍內就都應順其自然。”趙玮介紹，“當然，出牙早的孩子相應而言，咀嚼功能提前得到更充足的鍛煉，從而營養吸收更加好，有利身體發育，但是出牙早卻意味著乳牙的患齲風險也隨之增高。”
據介紹，出牙一般下颌先於上颌，自前向後順序萌出;乳牙萌出時間個體差異大，與遺傳、內分泌、食物性狀有關。一般情況下，嬰兒6~8個月開始萌出乳牙，最早也有4個月開始萌出牙齒的孩子，晚的可推遲到10~12個月，1歲時一般有6~8顆乳牙。“不一定會按照排列順序挨著長，很可能跳過其中一顆先長後面的，然後再長中間這顆，這些都問題不大。但家長仍需及時關注，因為有時先萌出的乳牙也會互相擠占空間，導致後萌出的牙齒在‘牙縫’中生存，難以發育又影響牙齒的排列整齊和美觀。”趙玮說。
後天補鈣能幫助孩子乳牙早萌出和生長好?趙玮認為此觀點有失偏頗。“首先後天補鈣應是針對孩子全身發育而非光顧著為牙齒補鈣進行的，其次，乳牙的生長發育在胚胎時期已經開始，此時已經太遲。”
教你一招
磨牙棒或小餅干等輔食有助制止“牙癢癢”
記者采訪中了解到，大多數的嬰兒在乳牙萌出時開始流口水，還有部分嬰兒則在長牙前後喜歡咬硬東西，或將小手放入口內吮吸等。“寶寶乳牙萌出時會感覺到‘牙癢癢’的，所以此時可以借助專門工具‘止癢’。市面上的磨牙棒還有磨牙餅干等都既可以防止‘牙癢癢’又能鍛煉孩子的乳牙咀嚼功能。”趙玮提醒家長，嬰兒滿半歲開始長牙後，已經可以適當添加小餅干等輔食，剛開始他們往往是用唾液把食物泡軟後再咽下去，但幾天後就會掌握用牙龈磨碎食物，嘗試咀嚼。這也有利於乳牙進一步萌出。所以孩子開始長牙後一旦發現其喜歡咬吸自己的手指或把東西塞進口中，可以給一些脆餅干或小面包片等有點硬度的食物代替。 值得注意的是，這時給孩子添加的固體食物必須是易咬、易碎、易消化的，使嬰兒初步養成咀嚼的習慣，不能單純只喂糊類食品。多咀嚼還有利於孩子牙龈的發育，有助於將來長出一口整齊的牙齒，並能促進唾液的分泌，幫助孩子的腸胃消化吸收。
特別提醒
清水清潔口腔
可防止寶寶乳牙患齲
“有數據顯示，從出生到5歲前，寶寶致齲率高達70%，像含著奶瓶睡覺等都容易誘發‘奶瓶齲’。”趙玮介紹，父母平時可用清潔的紗布裹住手指輕輕按摩寶寶的牙床。當寶寶吃完奶後，用沾過清水的棉花棒清潔寶寶口腔內殘留的奶塊，也可以有效防止牛奶中的糖在口中酸化。
“孩子在長乳牙階段致齲的主要原因就是口腔環境污染、清潔不得當。”趙玮表示，那麼從寶寶第一顆乳牙萌出，直到其三四歲學會刷牙前，該如何幫助孩子清潔牙齒呢?趙玮介紹，家長應該將食指裹上紗布，蘸生理鹽水或蒸餾水輕輕擦洗牙齒，喝過奶後給孩子喂一些溫開水，用以清潔口腔，早晚各一次，預防“奶瓶齲”發生。“喂食清水看似可有可無，但是對於稀釋口腔中殘留的奶汁、清潔內部環境有很大的作用，是這個階段比較簡單可行的方法，因為還要顧及寶寶的配合程度。”
另外，當孩子上下牙全部萌出後，可用小型軟質牙刷沿牙齒的縫隙上下刷，也可用牙刷沿牙頸部做小旋轉輕刷，在洗刷中注意不要使刷毛傷及口腔黏膜和牙龈;為預防齲齒，應喂不含蔗糖的飲料與流食;喂藥或其他營養品後應用清水幫助潔牙;嬰幼兒的餐具、毛巾等用品應定期消毒;母親喂奶之前應清潔奶頭。
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