唇裂鼻模不是美容隆鼻用的植入式假體,而是塑型和調整唇裂鼻畸形(鼻翼軟骨、鼻穹窿、前鼻孔形態及鼻底)的成品硅膠支撐物。唇裂鼻模的應用在發達國家已有十余年的歷史,尤其是在當今唇裂鼻畸形一期整復術觀念的改變和肯定之後,唇裂鼻模的作用就顯得更為重要了。但目前唇裂鼻模對國內大多數臨床醫生和患者都還是個陌生的東西,要想保證唇裂術後鼻部形態的效果就應該了解唇裂鼻模。
唇裂鼻模的作用主要有以下幾點:
1.唇裂鼻畸形在整復過程中,會在鼻翼軟骨和皮膚之間做廣泛的分離,分離的目的是為了讓錯位的組織重新在正常位置再附著。術中醫生會在一些重要的位點進行縫合固定,唇裂鼻模的應用可以穩定矯正後重新附著的效果。
2.唇裂鼻模的襯墊可以使鼻翼軟骨和皮膚間廣泛分離的空腔消除,以避免今後的鼻穹窿部過於肥厚。
3.唇裂鼻畸形的鼻翼軟骨形態不像正常孩子那樣是拱形的,多為扁平狀。而在孩子早期,鼻翼軟骨是有可塑性的。利用這一生理特點,應用唇裂鼻模可以使原來扁平的鼻翼軟骨變成具有正常曲度的拱形。這點尤為重要,因為鼻翼軟骨的曲度對鼻部形態的影響重大,而以後靠手術來改變鼻翼軟骨的曲度是非常困難的。
4.在唇裂鼻畸形二期整復術中,偶爾會有一些病人的患側鼻背發育很小,這個問題解決起來非常棘手。唇裂鼻模的支撐可以增大患側鼻背的面積,興許對這種情況的發生會有些預防作用。
5.一般來說,鼻底部的手術瘢痕是比較明顯的,而在比底部愈靠近鼻小柱,瘢痕愈明顯。唇裂鼻模是一種硅膠制品,硅膠本身對抑制瘢痕的生長是有作用的。
6.對於隱性唇裂的嬰兒,在孩子手術前的初生期就開始佩戴,能夠在給鼻翼塌陷的一邊起到支撐的作用,堅持佩戴,能夠改善鼻翼的生長成形。
唇裂鼻模的使用是一個特殊的、需要醫生和家長交接完成的過程。醫生要為孩子選擇合適的大小型號,要教會家長該如何使用,家長在回家使用一段時間後還要來請醫生復診,看唇裂鼻模還合不合適,需要不需要更換……這個過程需要漫長的一年。
唇裂鼻模大小的選擇很重要,合適的大小是將鼻模戴入後的感覺應稍稍有點緊。唇裂鼻模從小到大有十余種型號,醫生那裡有一套唇裂鼻模調試器,醫生可以用調試器中的個中型號去給孩子試戴,最後選擇一個目前最合適的型號。
唇裂鼻模不是一做完唇裂手術後就開始使用的,手術最初兩天應該用裹有藥物紗布的管狀支撐物支撐。其實唇裂鼻模形態更好,而為什麼不用呢?因為剛做完手術,傷口會有滲出,硅膠品沒有微孔,不利於傷口的回復。一般在術後第3天就可以開始使用,之後每天取下清洗一次,鼻模在拆線前每4個小時取下清潔並休息30分鐘,拆完線的第二天開始繼續使用。
在剛開始使用鼻模時,建議在鼻模上抹上藥膏才戴,等到術後2周之後,鼻子的傷口完全復原,就可以使用嬰兒油或者凡士林,當作潤滑劑。注意戴法是窄面朝上,寬面朝下。鼻模佩戴的時候必須將整個戴進去,這樣才能夠將鼻型撐得漂亮。寶寶初戴的時候會不舒服,會有哭鬧的現象,但每個寶寶的情況不同,需要有一段適應期。
鼻模使用的時間當然是越長越好,但仍要看父母的照顧情況和小朋友的配合程度。佩戴時間一般為6~12個月。一般來說,小朋友大概是9個月到1歲左右會開始去動鼻模,不肯戴。但大部分的小朋友都可以戴到1歲左右,而在追蹤中也發現,就是在1歲左右的鼻孔變動情況最大,如果不繼續戴,患側的鼻孔便開始塌陷,畸形逐漸嚴重。所以堅持佩戴是非常重要的。
在佩戴唇裂鼻模的期間,會需要更換鼻模尺寸,在第一次唇修補手術後到1歲之間,需要更換大一點的鼻模,大概需要換2次左右,每次不一定是增大一號,有可能需要增大2~3號。要注意鼻模主要的作用是支撐鼻形狀,因此大小一定要合適,太大或者太小都會起不到應有的效果。