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腭咽閉合不全有哪些治療階段?

  腭咽閉合功能不全的病因是多方面的,較為常見的原因是先天性腭裂畸形。盡管經過手術方法的改進,但由於軟腭長度不足,軟腭肌肉異位及瘢痕形成等原因,仍有相當數量的腭裂患者在腭裂修復術後發生腭咽閉合功能不全。此外,短縮呈蹼狀的咽腭弓可影響軟腭上抬,過於寬大的咽腔會造成軟腭長度相對不足,以及隨年齡逐漸萎縮的腺樣增殖體等原因,均會影響腭咽的正常閉合。

  腭咽閉合不全的患者發音時因腭咽不能關閉致開放性鼻音,發音不清,語言障礙,吞咽時食物可返流入鼻腔,以流質明顯,由於咽鼓管不能正常開放,可有耳悶,阻塞感,聽力下降等,查體可見軟腭有疤痕,缺損等體征,發“啊”音時,軟腭與咽後壁不能閉合。

  腭咽閉合不全矯治的年齡目前缺乏一致認識。據統計,腭裂術後有10%~40%的患者存在不同程度的腭咽閉合不全,需矯治。

如何矯正腭咽閉合不全?

  專家認為腭咽閉合不全治療應根據患者的病情和年齡階段分段實施,效果較好。

  第一階段(2~5歲):此時患兒小,不合作,不可能進行鼻咽纖維鏡檢查來判斷腭咽閉合情況,可通過冷鏡實驗、鼻聽管檢查、語圖儀、鼻音計等簡單而無痛苦的儀器進行,其治療主要是醫師或語音師與患兒家長配合共同完成。

  1、腭咽閉合功能訓練:吹氣球、吹口琴、吹氣泡等。

  2、從漢語發音開始講授標准普通話發音。

  3、糾正不良發音習慣。

  第二階段(5~10歲):此時患兒有一定的自制力,在勸說下多能配合做鼻咽纖維鏡檢查,根據鼻咽纖維鏡檢查情況進行:

  1、戴阻塞器。

  2、定期語音訓練講授普通話發音,糾正不良發音習慣及進行發音器官與肌肉訓練。

  第三階段(10歲以後):患者對糾正語音有強烈要求,多能主動配合語音治療。

  1、阻塞器治療:根據鼻咽纖維鏡檢查情況調整阻塞器。

  2、定期復查及參加語音訓練班。

  3、主動在家進行正常發音練習;反饋治療或行為療法。

  4、行二次咽成型術。根據患者具體情況與要求,如通過戴阻塞器後仍不能達到腭咽閉合者,可考慮手術治療。

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