3D技術在今天已經深入人心,看電影要看3D的,看畫展也要3D的,還有3D打印技術。而隨著醫療技術的日新月異,超聲檢查也由傳統的A型超聲(一維超聲)、B型超聲(二維超聲)發展為三維超聲、四維超聲。每位來到醫院檢查的患者不僅希望能夠享受到溫馨的醫療環境,而且期盼醫生提供最高精尖的醫療技術。在超聲科經常會碰到孕媽媽問:“醫生啊,我們做的是不是三維超聲啊,是不是什麼都能看到?能不能拍個寶寶臉的照片給我看看長得好不好啊?”
對於孕婦提出的這些問題,超聲醫生有時也很無奈,檢查時間有限,排隊的人又多,一句兩句也無法解釋清楚,今天復旦大學附屬婦產科醫院謝夢主治醫師來為大家具體說說,從一維到四維,超聲檢查真的是維度越高越好嗎?
1.一句話告訴你一維、二維、三維、四維超聲的區別
超聲波始於A型超聲診斷法,即為一維超聲,60年代初在我國普及,它僅顯示不同組織的回波波幅,沒有器官的直觀成像。
70年代B型超聲診斷法即二維超聲的出現取代了A型超聲。至今為止,二維超聲仍為超聲診斷的主要方法。
大家關注的三維超聲技術是在二維超聲的基礎上進行成像,必須與二維超聲相結合,或用二維超聲的圖像由計算機進行重建。因此二維圖像質量的好壞,直接影響三維成像的效果。
同樣,四維超聲是在三維超聲的基礎上增加時間軸,即為動態的三維成像,因此也離不開二維超聲。
2.胎兒大畸形超聲篩查需要三維或四維超聲嗎?
孕媽媽們首先要明白一點:產前超聲檢查的目的是為了發現胎兒有無結構畸形,而不是為了看看寶寶長的啥樣。
產前診斷的正確率除了對超聲儀器的要求之外,還要受到醫生水平、孕周、羊水量、孕婦腹壁厚度、胎兒畸形種類、胎兒位置、檢查所花時間等多種因素的影響。並不是大家所理解的:三維、四維比二維更清楚。
三維超聲僅僅是當二維超聲檢查有異常發現時的輔助檢查手段,比如當二維超聲發現胎兒唇裂時,可以進一步用三維超聲成像獲得胎兒唇部的三維立體圖像,以便於孕婦及家屬更加直觀地理解。然而,三維超聲用於胎兒檢查,首要條件就是二維圖像清晰顯示、胎兒位置高度配合。如果胎兒體位不好或者做三維成像時胎動比較多,三維成像會出現一些偽像。
3.三維、四維超聲何時可以用?
目前開展的三維、四維超聲檢查包括子宮畸形的診斷、多囊卵巢綜合征卵巢體積和卵泡的檢測、胎兒高危超聲檢查、胎兒心髒超聲檢查等。這些檢查都是作為對常規二維超聲的輔助診斷作用,並未取代二維超聲檢查,所有的患者或孕婦都必須先在二維超聲的診斷基礎上再進行三維或四維成像。
4.美國食品藥品管理局(FDA)針對商用胎兒超聲攝影發布警告
早在2000年,國際婦產科超聲學會(ISUOG)針對“胎兒超聲留念”發布了安全聲明;要求產前超聲遵循ALARA原則(AslowAsReasonablyAchievable);2014年美國食品藥品管理局(FDA)再次針對商用胎兒超聲攝影發布警告。超聲檢查對胎兒是安全的,但要避免不必要的超聲檢查。