每個唇裂患兒的父母以及醫生都希望一次手術能解決唇裂問題,但實際情況卻不能盡如人意。除了少數條件很好的患兒一次手術可以解決問題外,大多數都需要二期手術,甚至多次手術。即使第一次的手術很漂亮,隨著時間推移,鼻唇部的缺憾如唇峰上移、唇紅凹陷、鼻翼塌陷、鼻小柱傾斜、疤痕增生等往往會逐漸顯現,這些畸形需要第二次手術才能解決。
唇裂患兒需要二期手術的常見原因 1、初期手術時患兒年齡小,人中臂等一些解剖標志還不明顯。 2、手術方法有局限性,沒有一種手術方案是完美的,其缺點也會隨時間逐漸暴露。 3、術後患側組織生長發育和健康側組織不協調,使得局部畸形更明顯。 4、唇裂患兒還可能伴有腭裂、牙槽裂、颌骨發育不足等畸形,骨組織的缺憾使得鼻唇部的畸形更明顯。 5、局部疤痕的收縮與牽拉也是造成畸形的重要原因。 6、第一次手術後的傷口糜爛、感染甚至裂開,都會留下明顯的瘢痕。 常見的唇裂修復二期手術適應症 1、鼻畸形的整復,如鼻翼塌陷、鼻底凹陷、鼻尖扁平、鼻底過寬等; 2、上唇畸形的整復,如唇瘢痕、唇峰上移、唇峰分離等; 3、上唇口輪匝肌異常如皮膚凹陷等; 4、前唇過短或過寬; 5、唇紅畸形如唇紅肥厚、凹陷畸形等; 唇裂修復二期手術的時機選擇 二期手術時機要根據患兒畸形情況而定。一般而言,畸形很明顯的,可以在學齡前如上幼兒園或小學前進行。此時患兒自我意識開始形成,容貌的改善有利於患兒的心理發育。但早期手術也可能因生長發育等前述原因再次出現畸形,需要再次手術。畸形不很明顯的,可以在患兒發育完成後如十幾歲時進行,此時畸形已經定型,手術可以更徹底,更好地彌補一期手術後留下的遺憾。