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先天性唇裂、腭裂何時手術為宜?

   小孩子唇裂的特點就是出生後在上唇有一個長短不一樣的小豁口。豁口常在人中的偏一側,稱為單側唇裂,如果人中的兩側都是裂開的,稱為雙側唇裂。唇裂的裂隙長度不一,臨床上根據裂隙的長短將唇裂分為三度,僅僅是紅唇裂開一個小豁,稱為I度,從紅唇裂到人中旁邊,稱為II度,從紅唇一直裂到鼻孔處,便是班度唇裂。

      先天性唇裂影響小兒外貌,並影響到小兒牙齒的發育、整齊、吐字和發音等,因此適時施行手術修復是唯一途徑。     何時手術為宜?這個問題有爭論。有人主張唇裂宜在出生後一個月內即可手術,甚至最早可在出生後數天施行,持這種意見的人認為,越早手術可減輕做母親的心理負擔。     新生兒上唇組織單薄,機休對外界的抵坑力低弱,對於手術的打擊反應相對較重。加上手術時的麻醉問題,肯定會給手術增加不少困難。     目前絕大多數人主張唇裂息兒在出生後六~八、九個月間施行手術是較適宜時間。這時小兒逐漸發育健仕,能夠經受手術的打擊。門齒剛剛萌出,及時手術可避免上門齒外突畸形。臨床上多例手術證實這個年齡施行手術,術後恢復較快。有些病兒已經蘭、四歲甚至到了學齡前方來手術,醫生們常常發現這些病兒心理上多表現有些自悲感或孤獨等怪癖,因此對他們選擇適當的手術時機是十分必要的。     先天性腭裂是指出生後口腔內上膛有一條寬窄不一的裂溝,也是一種常見的先天性畸形。     患腭裂的新生兒因為吮奶時用不上勁,吃起奶來非常困難。到了會說話時,由於軟腭運動不好,不能將鼻咽腔關嚴,說話時發音混濁不清,鼻音嚴重,俗稱“濃鼻”。這類病兒家長常常要求盡早為息兒施行手術。     當然,治療腭裂唯一的方法是施行手術修復。手術時,醫生的手指必須在病兒口腔內操作、縫合、打結、止血。嬰幼兒的口腔較小,施行手術有一定困難,再者,從生理解剖角度上看,嬰幼兒的愕部發育尚未完全,過早手術也是不適宜的。     目前認為,五歲至學齡前是比較適宜的手術時期,季節上以春秋為宜。經過手術,畸形得到矯正後,發音情況大多較前有所改善。再經過一段時間的語言訓練,將會給息兒上學、學習創造一定的有利條件。

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