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整形外科:唇裂術後鼻畸形矯正與軟骨移植

   關於唇裂、腭裂畸形的解剖學本質到底是組織缺少還是組織移位這一問題,在學界一直存在廣泛爭議。然而,結合在唇裂修復工作實踐中的體會,更多的醫生仍然堅持認為,唇裂畸形的本質是既有組織缺少又有組織移位,而且組織缺少的多少與缺裂畸形的輕重成正比。因此,對於唇繼病人,雖然在早期接受了手術矯正,受制於先天組織量不足、鼻部後期的發育受雙側張力帶不對稱的影響,往往導致長大後患側鼻部發育不足。臨床表現為:鼻孔外形不對稱,患側鼻翼軟骨薄弱、短小,鼻小柱向健側偏斜,鼻尖圓頓,鼻翼基底凹陷,患側梨狀孔骨質發育不足。傳統方法單純針對“組織移位”進行矯正的修復術式已經不能夠滿足治療的需要,聯合“軟骨移植”進行綜合矯正則越來越為眾多整形醫生所推崇,並不斷得到廣泛的臨床應用。

  鼻部的解剖結構為含有軟骨支撐的軟組織結構,唇裂術後繼發的各種鼻部畸形均能夠通過軟骨移植技術得以矯正,人體中的耳廓軟骨、鼻中隔軟骨、肋軟骨可以作為理想的軟骨骨源而不致帶來嚴重的供區損傷。通過合理的軟骨移植技術對薄弱的鼻軟骨加以輔助支撐、鼻型重塑則能夠達到比單純的“矯正組織移位”策略更好的術後效果。     目前,整形外科的軟骨移植技術已經相當成熟,包括全鼻再造、耳廓再造、眼睑再造等很多面部器官的再造和重建都需要借助於軟骨移植技術來完成。隨著組織工程研究的飛速發展,組織工程化的軟骨在未來有望完全代替自體軟骨的獲取。屆時,充足而個性化的軟骨移植有可能為廣大唇繼患者帶來“量身定制”的整形服務。
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