前不久，一位26歲的男子，牙龈偶爾自發性出血1月余。因工作忙，故抽周末假日時間，在當地醫院就診，進行潔牙治療。潔牙後當天，出現全口牙龈廣泛滲血不止，於當日午夜，到我院口腔科急診止血。醫生用付腎素、孟氏液等止血藥棉片，壓迫止血無效，後用牙周塞加止血粉，才勉強止住。考慮到患者牙龈為非炎症性廣泛出血的特點，為探查病因，請血液病科會診，經化驗檢查確診為早期急性白血病。
牙龈出血是口腔科門診的常見病，究其病因可分為局部因素和全身性疾病兩類。局部病因有：
①齲洞刺激。牙頸部的齲洞不及時補，任其發展到牙龈緣下，形成棕黑色齲洞後，由於其邊緣不整齊，而且銳利，常會刺激牙龈，導致牙龈潰瘍而出血。
②最常見的是牙結石刺激因素。因為附著在牙頸部的結石，會經常不斷地刺激牙龈，引起牙龈發炎而出血。
③其次是牙周病。由於牙齒的周圍組織病變，使牙龈水腫、發炎，毛細血管擴張充血，一旦遇到咀嚼或刷牙不當等刺激，也常引起牙龈出血。
上述常見的局部病變所引起的牙龈出血，只要及時處理局部病灶，消炎後即可止血。
需要警惕的是，某些全身性疾病也可引起牙龈出血，如血液病中的急、慢性白血病，血友病（凝血因子缺乏病），肝硬化，脾功能亢進等所導致的凝血機能低下，均可出現牙龈出血症狀。
所以，那些去除局部刺激因素和經過消炎等治療後，仍有牙龈出血不止者，應及早去血液病科作進一步的檢查，明確病因，及時治療，以免誤診誤治。
