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萎縮性牙周病

  萎縮性牙周病是指整個牙周器官的萎縮,主要是上皮附著位置向根尖增殖,牙龈和牙槽骨的萎縮。萎縮性牙周病可以分為老年性萎縮、早老性萎縮、廢用性萎縮和機械性萎縮,老年性萎縮是一種增齡性全口均勻的生理變化;早老性萎縮原因不明,可能與全身因素有關;廢用性萎縮的牙齒沒有咬合功能;機械性萎縮為機械刺激所致,多出現在個別牙,廢用側有大量牙石堆積。萎縮性牙周病患者可見牙龈退縮,牙根暴露,牙冠變長,但無牙周炎症,龈溝深度正常;牙頸部過敏,對冷熱刺激敏感,可有頸部齲及楔形缺損。患者要加強口腔衛生,保持口腔清潔,改正刷牙方法,糾正不良習慣,堅持叩齒和按摩牙龈。飲食要有規律,少食偏熱、酸、辣等食物。牙齒極度松動者應予拔除。

  本病相當於中醫學“牙宣”等范疇。其病是因濕熱蓄於腸胃,而上壅於經,胃之上蒸,或先天禀虧或後天傷耗所致的胃氣虛弱,氣血不足等,均可引發本病。中醫將其分型為:

  1.胃火上蒸型:證見龈肉紅腫而痛,牙縫出血,出膿,口臭,煩渴多飲或喜冷飲,多食善饑,大便秘結,舌質鮮紅,苔黃而干,脈洪數。

  2.熱毒瘀滯型:證見牙齒疏豁松動,龈肉潰爛萎縮,邊緣微紅微腫,滲血少許,口臭溢膿,膿稀量少,全身伴有腰酸耳鳴,手足心熱,口舌干燥,便秘,知饑少納,舌微紅,少苔,脈細數。

  3.氣血兩虛型:證見牙龈萎縮色淡白,牙根宣露,牙龈松動,咀嚼無力,牙龈經常滲血,刷牙及吮吸時尤易出血,口內有酸味,並見面色蒼白,畏寒倦苔怠,頭昏眼花,失眠,胃納少,舌質淡,苔薄白,脈細弱。

  一、可選用的西藥

  無症狀的無創傷的牙周萎縮無特殊處理。牙本質過敏者可脫敏治療,楔狀缺損有症狀者給予修復治療。個別牙齒牙根暴露,而鄰近牙齒牙周組織正常者可采用膜龈手術。

  二、可選用的中成藥

  1.胃火上蒸型:

  (1)牛黃清胃丸:每次2丸,一日2次,溫開水送服。

  (2)清胃黃連丸(片):丸劑每次9g,一日2-3次,溫開水送服。片劑每次8片,一日l一2次,溫開水送服。小兒酌減。

  2.熱毒瘀滯型:

  (1)梅花點舌丸:每次服用3粒,一日1—2次,先飲一口溫開水,然後將藥丸放在舌上,以口麻為度,再用溫黃酒或溫開水送下。

  (2)齒痛消炎靈沖劑:每次20g,用250ml開水溶解,溫服,一日3次。

  3.氣血兩虛型:

  八珍丸(補汁、沖劑):大蜜丸每次1丸,或水蜜丸每次6g,一日2次;或濃縮丸每次8丸,一日2—3次,溫開水送服。煎青劑每次口服15—20g,一日2次。沖劑每次1袋,一日2次,開水沖服。

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