包括牙龈的色、形、質,唇、頰系帶附著位置以及附著龈的寬度,龈緣的位置,探診後出血、溢膿。
(1)色:健康的牙龈組織從游離龈緣到膜龈聯合應是粉紅色,當牙龈有炎症時,顏色為深紅色或紫色,當炎症被控制後牙龈組織能從鮮紅色或深紅色變為粉紅色。糖尿病、貧血、紅細胞增多症以及白血病等均可引起牙龈顏色變化。
(2)形:牙龈邊緣菲薄而貼合牙面,龈緣線應呈現扇貝狀,牙龈乳頭呈錐形以整齊的邊緣充滿牙間隙。炎症時牙龈腫脹,邊緣鈍厚,或肥大增生;某些藥物(如苯妥英鈉、硝苯地平等)也能引起牙龈增生腫大;龈乳頭緣可能會出現有潰瘍或壞死組織;牙龈還可能發生龈裂等。
(3)質:正常牙龈組織質地堅韌。炎症時牙龈質地變軟,或進而纖維化而使牙龈組織變堅韌。附著龈的點彩消失是牙龈炎的早期症狀,但健康牙龈並非都有點彩,應注意觀察牙龈的質地。
(4)牙龈緣的位置:游離龈緣應在釉牙骨質界的冠方。牙龈有炎症水腫和增生,龈緣移向冠方,此時結合上皮的位置如果不變,則沒有附著喪失,出現假性牙周袋或稱龈袋。如果結合上皮移向根方,形成了附著喪失,則形成牙周袋;如果牙龈邊緣向根向移位則為牙龈退縮。
(5)附著龈寬度:是指從游離龈溝底至膜龈聯合的角化牙龈的寬度。研究顯示,即使角化組織帶窄於2mm,只要牙龈沒有炎症,也可保持健康狀態。
(6)牙龈出血:健康的龈溝輕探時不出血,當菌斑堆積引起炎症,龈溝內壁上皮發生潰瘍,且結締組織的毛細血管擴張,炎症細胞浸潤,膠原纖維破壞,此時探診檢查時牙龈會出血,牙龈探診後出血可作為牙周組織炎症的臨醫.教育網搜集床標志之一,也可作為判斷治療效果的客觀指標。臨床上可用出血指數和牙龈指數來表示。
(7)龈溝溢膿:隨著牙龈組織炎症的加重,龈溝或袋內壁的炎症有大量多形核白細胞浸潤並變性、壞死,形成膿性滲出物,由袋口滲出。當檢查者用手指在牙龈表面從根方向冠方擠壓,或用鑷子夾持棉球輕壓龈表面時,或患者進食和說話使牙龈受壓時,均可見黃白色膿液外溢。膿性滲出物中含有生活的、變性或壞死的多形核白細胞,還有生活的或已壞死的細菌、脫落的上皮細胞及少量纖維素等。