兒童牙痛的病因有多種，常見的有四種情況：
一是外傷。孩子意外摔倒碰傷牙齒是常有的事，有時則是進食時咬到砂石骨頭，使牙齒出現創傷性根尖周炎引起疼痛。如果牙僅是有點松動只需吃點消炎藥，軟食幾天讓患牙休息一周即可；如牙已摔斷，就需請醫生在麻醉下抽出暴露的牙神經後補牙或拔牙。
其二是不吃飯不牙痛，一吃飯就牙痛，尤其吃冷吃熱時疼痛加重。這一般是牙齒上有深齲洞了，必須去口腔科進行治療。洞淺些的補好就行，重者需將牙神經失活後再補牙。
其三是牙痛呈現無誘因的陣發性劇痛。孩子即使不吃東西時也一陣陣地哭鬧，常常感到整個一邊牙都痛，指不出哪一個具體的牙痛來，夜間時加重，往往一夜哭鬧不肯躺下，這是典型的牙髓神經發炎。遇到這種情況，任何止痛藥都難以奏效，只有馬上帶孩子到口腔科讓醫生用牙鑽把牙磨開，放上一點消炎止痛藥就會手到病除立即止痛。不過這樣的牙不痛後還要失活補牙，需多次就診治療；
第四種情況是患兒的牙齒持續疼痛。如不治療一天天逐漸加重，同時出現牙齲紅腫，牙齒浮動，重者臉也腫了，颌下淋巴結也腫大，出現發燒症狀，這是牙根尖周圍發炎，有時發展成化膿性炎症。這樣就必須請醫生將患牙磨開將膿液引出來，口服或肌注抗菌素，還要反復換藥直至炎症徹底消除才能最後補牙。
