１．風熱侵襲 風火邪毒侵犯，傷及牙體及牙龈肉，邪聚不散，氣血滯留，瘀阻脈絡而為病。《外科正宗》卷四曰：齒病者，有風，有火，亦有陽明濕熱，俱能致之。風痛者，遇風發作浮腫，隨後生痛，以消風散治之。
２．胃火上蒸 胃火素盛，又嗜食辛辣，或風熱邪毒外犯，引動胃火循經上蒸牙床，傷及龈肉，損及脈絡而為病。如《辨證錄》卷三曰：人有牙齒痛甚不可忍，涕淚俱出者，此乃髒腑之火旺，上行於牙齒而作痛也。又說：人有牙疼日久，上下牙床盡腐爛者，至飲食不能用，日夜呼號，此乃胃火獨盛，有升無降之故也。
３．虛火上炎 腎主骨，齒為骨之余，腎陰虧損，虛火上炎，灼爍牙龈，骨髓空虛，牙失榮養，致牙齒浮動而痛。《辨證錄》卷三說：人有牙齒疼痛，至夜而甚，呻吟不臥者，以腎火上沖之故也，然腎火上沖，非實火也。
