耕心醫生：李一雲
市精神衛生中心臨床心理科
最近一位接二連三的因為牙痛而拔光牙齒的患者來到了診所。之所以要說說這事，是希望所有牙痛的患者了解一條：當你們出現不明原因的牙痛，且在口腔科得不到有效治療時，千萬不要輕易拔掉“疼痛的”牙齒，在決定拔牙前不妨先進行心理咨詢。因為，牙痛，也可能因心理障礙所致。
這是一位50多歲的中年婦女，癟著嘴，看上去比實際年齡蒼老了許多。她一臉無奈，吐詞也顯得吃力。站在她身旁的丈夫心痛地告訴我，因為感到牙痛難以忍受，她現在一嘴的牙都拔光了。
但即便如此，依舊感覺牙床很痛，根本無法裝假牙，也難以正常飲食，“急得連死的心都有了”。
當我問她牙痛為什麼來看心理醫生時，她開始慢慢講述了她的症狀和治療結果。她含著淚告訴我，她從小與哥哥的感情很深，小時候哥哥非常寵她，什麼好吃的東西都留給她吃。六個月前，哥哥突然因車禍身亡，她當時非常傷心，幾乎整夜不能入睡，煩躁，什麼事情也不想做。漸漸地，她感到牙痛，食欲也不好，乏力。
忙完了哥哥的後事，自己就去了口腔科治療，當醫生問她哪顆牙痛時，她說自己也講不清。然後，醫生敲到哪顆牙，她都說很痛，但醫生查來查去也沒有發現牙齒有問題，便開了一些止痛藥。不過，服藥並沒有讓牙痛症狀有絲毫改善。自認為醫生沒能准確施治的她，換了一家又一家的醫院，可每家醫院都告訴她“牙齒沒問題”。一晃，六個月過去了，看了很多地方的她，覺得牙痛的症狀一天比一天重。因為痛苦難忍，到處看不好，老伴便帶自己到上海檢查，上海的醫生也說牙齒沒有問題，而且勸她去當地心理咨詢科看看。
“當時我覺得自己根本沒有心理病，就是牙痛，所以才決定拔牙之後再裝假牙。”她說，“可是醫生都不肯給我拔，於是自己就去了離家附近一個私人小診所，把牙都拔了。”原來以為拔了牙就不會再痛了，誰曾想，牙床竟然連碰都不能碰，現在她幾乎整夜睡不著，也吃不下，已經感到徹底絕望了。
不難看出，她的牙痛與她的情緒密切相關，而引起她情緒改變的與她的心理因素（哥哥突然車禍，而從小與哥哥感情很深）有關。抑郁焦慮本身可以表現為軀體不適，例如：焦慮可以表現心慌胸悶，也有人可以表現胃脹、血壓增高、慢性疼痛等，而軀體不適也會加重情緒變化。
好在，經過一段時間的心理治療和服用改善情緒的藥物，她的整個精神狀態好了很多，而且牙床疼痛的感覺也很快得以改善。
俗話說：牙痛不是病，痛起來要人命，一般來說，蛀牙、牙龈發炎、牙髓炎等口腔疾病是造成牙痛的最主要的原因，當不明原因的牙痛發生時，不能忽略心理疾病存在的可能。
