牙疼多見於齲齒較深的患者，病菌從齲洞進入牙髓腔，引起牙神經充血、炎症。牙疼往往為自發性，夜間疼痛加重，冷熱刺激後疼痛更劇。疼痛亦可放射到面部、颞部及耳部。在患有化膿性牙髓炎時，患者遇到熱刺激疼痛加劇，而冷刺激疼痛反而減輕或消失。鑒別診斷很重要在疾病的診斷過程中鑒別診斷貫穿始終，也是很重要的步驟。
1。自覺牙齒或牙龈疼痛。一般上牙疼多與足陽明胃經有關；下牙疼多與手陽明大腸經有關。
2。根據病情、口腔檢查進行診斷思考，如：
（1）牙體被至蝕，出現齲洞，成為齲齒。
（2）牙龈紅腫疼痛、溢膿者，為牙癰。
（3）真牙盡牙處齒龈紅腫疼痛，開口困難，潰後溢膿者，為牙咬癰。
（4）牙槽骨痛，久則腐潰不愈，或穿腮、排出腐骨者，為齒槽風。
（5）牙龈紅腫、潰爛疼痛，或有腐臭膿血溢出者，為牙疳。
（6）龈肉萎縮，牙齒松動，常滲血滲膿者，為牙宣。
（7）牙龈贅生腫物、堅硬。出血、潰爛者，多為牙巖。
3。根據臨床需要，進行必要的檢查，如調攝片、CT掃描、病理切片等，以明確診。像牙周炎引起的牙齒松動，牙龈紅腫出血，口臭，牙龈萎縮，遇酸、甜、冷、熱食物便酸痛等。
