“牙疼不算病，疼起來真要命”。牙疼不僅給人們帶來疼痛的不適感，也影響著飲食健康。那麼牙疼了，該怎麼辦?
仇麗鴻，中國醫科大學口腔醫學院牙體牙髓病學教研室主任、中國醫科大學附屬口腔醫院首席專家，醫學博士、教授、博士生導師。中華口腔醫學會牙體牙髓病學專業委員會委員，遼寧省口腔醫學會牙體牙髓病學專委會主任委員，《中國實用口腔科雜志》編委。現主要從事齲病、牙髓根尖周病的臨床治療，開展大面積齲齒的微創美學修復，采用現代技術開展復雜根管等的治療。
多數牙齒疼痛都是由齲病引起的，也就是常說的“蟲牙”。齲病早期除牙體缺損外，沒有明顯的疼痛症狀，應盡早充填治療，這樣可以阻止齲病繼續發展，保留更多的牙體硬組織，保護牙髓組織的健康。
牙髓炎需要根管治療
如果齲病沒有得到及時治療，齲洞繼續加深，就可能引起牙髓炎症。牙髓炎急性發作具有典型的自發性疼痛症狀，夜間睡覺時疼痛更明顯，疼痛不能定位，即不能明確指出疼痛牙齒，有時疼痛還會牽涉其他牙齒。
急性牙髓炎的疼痛症狀常難以忍受，口服藥物緩解作用也不明顯，因此患者多因急性牙髓炎發作前來治療。就診時醫生需要給患牙進行根管治療，也就是人們常說的“殺神經”，徹底清除根管內感染牙髓物質，防止其繼續發展。如果牙髓炎症沒有得到及時有效的治療，炎症物質就會從根尖孔作用於根尖周圍組織引起根尖周組織的炎症和骨破壞，稱為根尖周炎。
引起根尖周病的原因有很多，如牙齒受到撞擊，咬到硬物，颌骨腫瘤涉及根尖區，深的牙周袋內感染物質刺激根尖周組織等，但多數根尖周病都是由於牙髓病未及時治療引發的。
根尖周炎急性期症狀
根尖周炎的急性期會有一些典型的症狀：患牙牙冠多可見較深的齲洞或牙冠變色;可有明顯的咬合痛，不敢用患牙咬東西;有時根尖區牙龈可有紅腫，用手指觸摸紅腫的牙龈會感到疼痛;牙齒可能會出現跳痛或者浮出的感覺;有時還會出現牙龈鼓起膿包，流膿等現象。需要注意的是，有時患牙無明顯的疼痛或流膿等症狀，只出現牙冠顏色變黑、變暗，這種情況，牙髓多數也已經壞死了，應及時去醫院檢查治療。根尖周病的診斷需要臨床基礎檢查結合牙片，必要時也需要配合CT檢查確診患牙。
牙痛是否應去醫院治療?
臨床上經常遇見牙疼就吃藥、打點滴的患者，但病因未去除，炎症還會反復發作，不但給患者帶來再次的痛苦，而且長期使用抗生素類藥物也會帶來一些副作用，引起體內菌群失調等。
因此由於根尖周病引起患牙疼痛時，應盡快去牙體牙髓科請醫生進行治療，醫生會根據疼痛的原因作出相應的應急處理，如急性期開髓引流、牙龈膿包切開排膿等方法，就可以有效地緩解疼痛。
疼痛控制後還要進行系統的治療，根尖周炎的治療原則是盡量保存患牙，對於可以保留的患牙，要針對病因進行治療。由牙髓炎症引起根尖周病的患牙，多選擇徹底的根管治療：將感染壞死的牙髓及組織清理干淨，即取神經;然後在根管內封藥，定期觀察換藥;炎症控制後進行充填根管，避免感染物質再進入根管內刺激根尖，如果患牙伴發牙周病，還要結合系統的牙周治療，以保證治療效果。
根尖周病治療需要一個過程
對於嚴重的根尖周病患者，單純的根管治療不能清除感染病灶，或者根管治療後一段時間根尖周組織無恢復跡象時，可能要結合根尖手術，切除根尖區病變組織，以控制炎症避免擴散。
還有一些根尖周病的患牙已經沒有保留價值，只能選擇拔除。根尖周病的治療需要一個過程，治療持續時間比較長，此外還需要定期復查，拍攝牙片，觀察根尖周組織恢復情況，因此需要患者遵從醫囑，堅持治療，如果中途放棄治療，那麼之前的治療也是沒有意義的。
牙齒齲壞、牙髓炎，根尖周病等疾病，都是不可逆的，治療是不能恢復至原來的狀態的，一副健康的牙齒對於我們的身體、心理健康都是至關重要，因此，要盡量保持牙齒及牙列的完整性，每天精心的護理自己的牙齒，定期檢查，爭取做到早發現早治療，讓健康相伴一生。
