肝火牙痛:牙痛牽引頭痛,情緒波動時發作或加重,全身常伴有口苦、目赤、耳鳴、脅痛、煩躁易怒、舌紅苔黃、脈數有力等症狀。治宜清瀉肝膽、疏肝止痛。
方用龍膽瀉肝湯去木通,加黃連、丹皮治之。
風冷牙痛:牙痛呈陣發性,遇風寒發作或加重,遇熱痛減,牙龈腫或不腫,全身可伴有惡風寒、無汗、頭痛、鼻塞聲重、舌淡苔白等症狀。主要見於陽虛體質的牙周病患者。治宜疏風、散寒、止痛。
方用川芎茶調散加荜撥。
胃火牙痛:疼痛劇烈,牙龈與顏面部紅腫,或牙龈溢膿、牙龈出血,有時張口困難,同時可見頭痛、口渴、口臭、尿少、便秘、發熱、舌苔黃膩等症狀,多見於冠周炎、化膿性根尖周炎。治宜清胃瀉火、涼血止痛。
方用清胃散加減:黃連10克,生地15克,丹皮10克,升麻6克,黃芩12克,生石膏30克,連翹15克,白芷10克,細辛3克,大黃6~12克。素體陰虛者,可用玉女煎加地骨皮、玄參。(蒲公英、紫地丁、野菊花、夏枯草、白蒺藜、露蜂房等常隨證加減)
虛火牙痛:牙齒隱隱作痛,程度較輕,午後與夜間可能加重,牙龈多不紅腫,常出現牙齒松動、咬物無力且疼痛加劇或牙龈出血。全身可伴有腰酸、頭暈、口干咽燥、舌紅苔白、脈細數等症狀。多見於老人慢性牙周病。治宜滋陰益腎、降火止痛。
方用知柏地黃湯加減:知母10克,黃柏10克,生熟地各15克,山萸肉10克,山藥30克,丹皮10克,澤瀉10克,骨碎補15克,狗脊30克,細辛3克,牛膝10克。
風火牙痛:牙痛劇烈,呈陣發性發作,遇風發作或加重,遇冷痛減,受熱加重,牙龈紅腫,全身常出現惡寒、發熱、口渴、脈數等症狀,多見於急性牙髓炎與根尖周炎初期。治宜疏風清熱、解毒消腫。
方用銀翹散加減:金銀花18克,連翹18克,牛蒡子10克,竹葉10克,荊芥10克,白芷10克,知母10克,生地15克,僵蠶10克,黃芩10克,甘草6克。(蒲公英、紫地丁、野菊花、夏枯草、白蒺藜、露蜂房等常隨證加減)