俗稱“蟲牙”或“蛀牙”，真正病因至今尚不十分明確。
不論乳牙或恆牙都可以發生齲齒。齲齒可造成咀嚼能力喪失，嚴重時可發生牙髓炎、牙周膿腫、颌骨骨髓炎等並發症，危害全身健康。
齲齒初期患者不覺疼痛，當齲洞發展到牙本質時，遇到冷、熱、酸、鹹、甜的食物時才發生疼痛(一般是酸痛)。如果齲洞較深，與牙髓(牙神經)接近或蛀穿到牙髓，上述性質的刺激可引起難以忍受的酸痛，可謂“小洞不補、大洞吃苦”。隨著齲洞不斷地擴大，牙冠就會一塊塊地崩潰，最後只留下殘余牙根。因此，應定期檢查，發現齲齒應及時填補。
急性牙髓炎
牙髓炎俗稱牙神經痛，多半是由齲齒的感染發展到牙髓腔而引起，是造成牙痛劇烈的主要原因。
疼痛的特點是自發性的，當遇到冷熱等刺激時疼痛加劇，到了夜間睡覺時疼痛可更加嚴重。初起時疼痛是陣發性的，即痛一陣歇一陣，以後就變成持續性的疼痛。疼痛還可反射到頭部、耳朵及頸部等處。到後期牙髓化膿時，口含冷水或吸一口冷空氣，頓覺疼痛減輕。急性的牙髓炎靠服鎮痛劑，是無法止痛的。最有效的方法是將牙髓腔打開，使炎症的產物和或滲出液流出，減少髓腔壓力，以緩解疼痛。
患牙髓炎的牙齒也必須在症狀消除後，請口腔科醫生進行補牙，以達到保存患牙的目的。如果治療不適當，牙髓炎可以發展為根尖膿腫，甚至颌骨骨髓炎，患牙保存就較難了。
急性牙周膜炎
疼痛很劇烈，持續性的跳痛，牙齒不能咬嚼，痛牙好像要比其他牙長出一些，有牙浮起的感覺。
急性智齒(盡根牙)冠周炎
主要是因第三磨牙位置不正，牙冠面上部分有牙龈覆蓋，常有食物嵌塞，易造成細菌滋生感染，並發生炎症，導致牙龈紅腫，持續疼痛，有時伴有喉嚨痛和嘴張不大。造成智齒牙冠周圍的炎症即冠周炎。
智齒冠周炎多發生在口腔衛生不良和身體抵抗力降低的情況下，下颌智齒比上颌智齒容易發生。起病時感到牙龈疼痛，下颌智齒靠近咽測部，可以有咽喉痛、張口困難，影響說話和進食。嚴重時可伴有高熱、面部腫脹，颌下淋巴結腫大。
智齒萌出年齡，如果發現牙位不正或不萌出，有經常發炎，應請口腔科醫生檢查，早期拔除。
牙釉重度磨耗
牙釉俗稱琺琅質，牙齒因長久擔負著咀嚼食物的功能，最外面一層牙釉質逐漸被磨耗，使第二層牙本質暴露，因牙本質中有神經末梢的分布，故遇有冷熱或機械性的刺激時，就可感到酸痛。
牙頸部楔狀缺損
由於牙龈萎縮和牙刷毛太硬，在牙面接近牙龈部分，牙釉質很薄，常可因刷牙時刷毛的摩擦，將釉質磨除，暴露的牙本質較軟，被刷毛磨成較深的凹陷，就會感到酸痛。
還有一些引起牙痛不常見的原因，比如牙齒沒有萌出，壓迫附近的牙齒;牙髓有結石牙冠裂開等。另外，某些特殊人群也可能出現牙痛，如高血壓患者的牙髓充血，糖尿病患者的牙髓血管發炎壞死等原因都可引起牙痛。雖然不管是什麼原因引起的牙痛，都必須在醫生的指導下，早期針對病因治療。
