拔光右邊牙“牙痛”還是不依不饒
黃浦區61歲的丁老伯“牙痛”20年了，20年來他走了一個又一個牙科診所，右側的牙齒幾乎都拔過了，但是，劇痛不依不饒糾纏著他。眾多神經科專家透漏，一些半邊臉疼痛或“牙痛”的病人很可能是三叉神經痛。
據丁老伯講述，剛開始，口腔內右側下部幾顆牙常常陣陣作痛，好像很多針扎在肉上。後來在第一和第二顆大牙的牙縫中仿佛長出了一小團尖尖肉芽，吃飯或刷牙時悄悄觸碰它都惹起刺痛，並放射到右耳前面。讓牙科診所的醫生拔掉一顆大牙後疼痛似乎消逝了。沒想到過了三個月牙痛又復發了。為此，20年來，他走了一個又一個牙科診所，最後把右側下方的幾顆牙全部拔掉，可牙痛還是不依不饒地纏著他，劇痛發作時令他用頭直撞牆壁，甚至發生自殺的念頭。
在頭顱核磁共振檢查後，曲陽醫院腦科中心副教授宗強發現，丁老伯實際上是三叉神經痛。專家們在顯微鏡下將壓搾腦神經的血管推開，解除了血管對顱神經根部的壓搾。
三叉神經痛為什麼容易被誤診為牙痛呢？
三叉神經痛的典型表現之一就是牙痛，三叉神經是腦神經的第五對神經，三叉神經是從腦內延伸出來後分成三支，第一支管理一側額部、眼部區域的感覺，第二支和第三支分別管理下眼睑、鼻旁、上下嘴唇以及上下兩排牙齒區域的感覺。所以如果三叉神經的哪一支患病，就會出現劇烈牙痛。因而很多由三叉神經惹起的牙痛患者會先上口腔科看病。
由此，很多患者首選光顧口腔科，盡管拔除了“有病”的牙齒，但神經依然存在，因此疼痛不會消除。鄧躍飛副教授強調，實際上，三叉神經痛約九成患者都是由於年歲大了之後，距腦干1～2厘米處的神經受到血管壓迫，造成三叉神經痛，還有極少數則為腫瘤等其它原因引起的疼痛。三叉神經痛患者由於常常表現為上下颌、顏面部痛甚至牙疼，口腔醫生有時也難以鑒別，導致很多被誤做拔牙處理，經多番治療後無效才被轉診到神經內、外科。專家提示，三叉神經痛是可治性疾病，有半邊臉疼痛或“牙痛”的病人也不要忘了到神經外科去檢查。
三叉神經痛和牙痛的區別：
其實牙痛和三叉神經痛是不一樣的，三叉神經痛是癫痫樣發作性如針刺樣、閃電樣或刀割樣的劇痛，三叉神經痛存在特有的“扳機點”，觸碰到了某位置會引發疼痛發作，發作時呈劇烈、閃電樣疼痛，三叉神經的疼痛范圍限制在三叉神經的分布范圍內。
牙痛是一種部分炎症性繼續的牙龈部酸脹痛，很多牙痛的患者本身就有牙龈炎或齲齒病史，牙齒對冷、熱敏感，接觸冷、熱食物可誘發劇痛，無扳機點”存在，牙痛時間久了，會合並有牙龈和頰部腫脹。鑒別兩者，還可以照口腔X光片，了解牙颌骨病變情況，或者稍作卡馬西平試驗性治療加以鑒別，就能確診。
